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Procédure de soin

Plaie chirurgicale avec drain - refection du pansement

Adulte

Généralités

Contexte

Selon le type de drain, se référer aux informations complémentaires sur les fiches ad hoc :

Technique de soin

Matériel

1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains

1 Boite de gants non stériles

1 Boite de masques de soins

1 Protection pour le lit

1 Set à pansement

1 Pince anatomique stérile

1 Compresse(s) stérile(s)

1 Compresses stériles fendues en Y

1 Bande adhésive (Type : Mefix®)

1 antiseptique selon localisation et type de plaie pour l’antisepsie cutanée (Tableau désinfectants : lien dans le cadre de référence en haut de cette page)

Déroulement du soin

Prérequis

Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).

Hygiène des mains

A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains

Attention ! Lorsque la réfection d'un pansement exige la désinfection d'une plaie aseptique et d'une plaie septique avec drain, la plaie aseptique sera désinfectée en premier

  • Mettre un masque
  • Mettre la protection pour le lit
  • Ouvrir le set à pansement et y disposer le matériel de façon aseptique
  • Préparer le matériel nécessaire à la fixation du pansement
  • Mettre une paire de gants non stériles
  • Retirer l’ancien pansement, en observer l’aspect
  • Observer le site d’insertion du drain, sa position et sa fixation
  • Observer la peau entourant le site de drainage pour les signes d'excoriation, d’une collection de liquides, d'infection (inflammation des berges de la plaie, la douleur, l'œdème, l'exsudat purulent, la pyrexie)
  • Retirer les gants
  • Mettre une paire de gants non stériles
  • Désinfecter largement, à l’aide de tampons et de la pincette, autour du drain en partant de l'extérieur vers le drain en changeant de tampon à chaque tour
  • Désinfecter le drain à l’aide de tampons et de la pincette depuis son site d’insertion sur une longueur de 3 à 5 cm en changeant de tampons autant de fois qu'il est nécessaire
  • Laisser sécher/agir l’antiseptique
  • Appliquer les compresses fendues "tête-bêche" autour du drain; veiller à ne pas le couder
  • Retirer les gants et les jeter
  • Fixer le pansement avec le ruban adhésif hypoallergique ou avec du "Mefix™" en épousant les plis anatomiques de la peau
  • Retirer le masque 

Suivi du patient

Surveillances

  • Intégrité du drain et de la fixation de celui-ci
  • Intégrité du pansement
  • Présence d’exsudat, de saignement
  • Rougeur cutanée
  • Douleur

Personnes ressources

Cellule Plaies et cicatrisation : 021 314 24 98 / cellule.plaies@chuv.ch

Références

  1. The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedure, Ninth edition. 2015. http://www.rmmonline.co.uk
  2. OIIQ. Les soins des plaies – Au cœur du savoir infirmier, de l’évaluation à l’intervention pour mieux prévenir et traiter. 2007