Procédure de soin
Plaie chirurgicale avec drain - refection du pansement
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Avertissement
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Cadre de référence
Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur
Contexte
Selon le type de drain, se référer aux informations complémentaires sur les fiches ad hoc :
- Drain en T (de Kehr)
- Penrose
- Jackson Pratt
- Drains médiastinaux SIPI
- Redon
- Drain Pigtail
- Drain thoracique avec aspiration
- Drainage thoracique avec drainage passif (valve de Heimlich)
Technique de soin
Matériel
1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains
1 Boite de gants non stériles
1 Boite de masques de soins
1 Protection pour le lit
1 Set à pansement
1 Pince anatomique stérile
1 Compresse(s) stérile(s)
1 Compresses stériles fendues en Y
1 Bande adhésive (Type : Mefix®)
1 antiseptique selon localisation et type de plaie pour l’antisepsie cutanée (Tableau désinfectants : lien dans le cadre de référence en haut de cette page)
Déroulement du soin
Prérequis
Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
Attention ! Lorsque la réfection d'un pansement exige la désinfection d'une plaie aseptique et d'une plaie septique avec drain, la plaie aseptique sera désinfectée en premier
- Mettre un masque
- Mettre la protection pour le lit
- Ouvrir le set à pansement et y disposer le matériel de façon aseptique
- Préparer le matériel nécessaire à la fixation du pansement
- Mettre une paire de gants non stériles
- Retirer l’ancien pansement, en observer l’aspect
- Observer le site d’insertion du drain, sa position et sa fixation
- Observer la peau entourant le site de drainage pour les signes d'excoriation, d’une collection de liquides, d'infection (inflammation des berges de la plaie, la douleur, l'œdème, l'exsudat purulent, la pyrexie)
- Retirer les gants
- Mettre une paire de gants non stériles
- Désinfecter largement, à l’aide de tampons et de la pincette, autour du drain en partant de l'extérieur vers le drain en changeant de tampon à chaque tour
-
- Désinfecter le drain à l’aide de tampons et de la pincette depuis son site d’insertion sur une longueur de 3 à 5 cm en changeant de tampons autant de fois qu'il est nécessaire
- Laisser sécher/agir l’antiseptique
- Appliquer les compresses fendues "tête-bêche" autour du drain; veiller à ne pas le couder
- Retirer les gants et les jeter
- Fixer le pansement avec le ruban adhésif hypoallergique ou avec du "Mefix™" en épousant les plis anatomiques de la peau
- Retirer le masque
Suivi du patient
Surveillances
- Intégrité du drain et de la fixation de celui-ci
- Intégrité du pansement
- Présence d’exsudat, de saignement
- Rougeur cutanée
- Douleur
Personnes ressources
Cellule Plaies et cicatrisation : 021 314 24 98 / cellule.plaies@chuv.ch
Références
- The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedure, Ninth edition. 2015. http://www.rmmonline.co.uk
- OIIQ. Les soins des plaies – Au cœur du savoir infirmier, de l’évaluation à l’intervention pour mieux prévenir et traiter. 2007
Liens
Procédures de soins liées
Date de validation | Auteurs | Experts |
---|---|---|
15.11.2019 |
Centre de Stomathérapie, Plaies et cicatrisation, Lausanne CHUV Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV |
Procédure de soin
care_process_88
Auteurs
Centre de Stomathérapie, Plaies et cicatrisation, Lausanne CHUV
Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV
Date de validation
15.11.2019
CHUV PROCÉDURE DE SOIN
La documentation de référence
Rue du Bugnon 46
1011 Lausanne