Procédure de soin
Drain Penrose
Adulte
Généralités
Avertissement
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Cadre de référence
Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur
Directive institutionnelle : Gestion des médicaments : Préparation, double-contrôle et administration des médicaments
Contexte
Définition
Le drain Penrose est un drain plat tubulaire pour un drainage par capillarité (type Penrose ou de Taut®) dans un pansement ou une poche.
Le drain Penrose est utilisé en chirurgie post-opératoire. Il est placé dans une cavité, et favorise l’écoulement vers l’extérieur de liquides biologiques dans le but de prévenir une infection subséquente.
Indications
Favoriser la cicatrisation/fermeture d’une plaie chirurgicale
Recommandations de pratique
Pansement
- Fréquence de changement du pansement :
- 1x/jour
- Fréquence de changement de la poche :
- Aux 3 jours
- Si la poche a été posée en salle d'opération, la laisser un maximum de 4 jours avant de la changer
- Attention ! Tout pansement/poche décollé, humide ou souillé doit être changé
Mobilisation du drain
- Attention ! se référer à la prescription médicale pour le début de la mobilisation et la longueur du drain à retirer
Risques
Infection secondaire du liquide et/ou par faute d’asepsie
Prévention et attitude
- Pratiquer une désinfection des mains avant toute manipulation ou acte aseptique sur le drain et/ou le réceptacle
- Utiliser du matériel stérile lors de tout acte aseptique
- Lors de la réfection du pansement, procéder à une antisepsie cutanée avec une solution alcoolique à base de Chlorhexidine 2%. Si intolérance ou allergie à la Chlorhexidine, se référer au tableau des antiseptiques et désinfectants (lien dans le cadre de référence en haut de cette page) et Plaie chirurgicale avec drain
- Surveiller au minimum 1x/horaire :
- Le pansement
- L’étanchéité de la poche, si en place
- Surveiller la quantité et la nature du liquide drainé au minimum 1x/horaire : aspect, couleur et odeur du liquide
- Surveiller les signes infectieux et l’hémodynamique
Douleur
Prévention et attitude
- Surveiller la douleur par le PQRSTU
- Eviter que le patient soit couché sur la poche
- Prévoir une analgésie avant l’ablation du drain si nécessaire
- Décoller la poche en utilisant un spray antiadhésif si nécessaire
Déplacement du Penrose vers l’intérieur de la cavité
Prévention et attitude
Assurer la présence d’une ou deux épingle(s) à nourrice si le drain n’est pas fixé à l’aide de fils
Obstruction du drain
Prévention et attitude
- Assurer un libre drainage
- Vider la poche dès qu’elle est 1/3 pleine
- Surveiller l’aspect et la couleur du liquide
Ecoulement / fuite de la poche et/ou lésion cutanée autour du drain
Prévention et attitude
- Vérifier l’étanchéité l’appareillage
- Observer l’intégrité la peau
- Appliquer un spray protecteur cutané si nécessaire
Technique de soin
Matériel
1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains
1 Boite de gants non stériles
1 Boite de masques de soins
1 Coupe-fil stérile
1 Protection pour le lit
1 Set à pansement
1 Chlorhexidine aqueuse 0.5% (voir : Choix d'antiseptiques et désinfectants au CHUV)
1 Paire de ciseaux stériles
2 Epingle à nourrice / Imperdable stériles
1 Pince de Péan Selon la technique utilisée
1 Paire de gants stériles Selon la technique utilisée
1 Compresses stériles fendues en Y + adhésif ou 1 poche stérile (Pour la réfection du pansement)
Préparation du soin
Prérequis
Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
Attention ! Il est possible que le Penrose soit fixé avec un fil. Dans ce cas une ablation du fil sera effectuée avant la mobilisation
- Mettre le masque
- Ouvrir le set à pansement sur le chariot et y déposer le matériel :
- 1 paire de gants stériles ou 1 pince de Péan stérile, selon la technique souhaitée
- 1 paire de ciseaux
- 1-2 épingles à nourrice
Déroulement du soin
Prérequis
Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
Mobilisation du drain
- Installer le patient confortablement
- Mettre une paire de gants non stériles
- Installer la protection du lit
- soit
- Le penrose est dans un pansement sec
- Retirer l’ancien pansement : saisir une extrémité après l’autre du pansement et étirer doucement et progressivement vers l’extérieur, parallèlement à la peau
- Contrôler l’intégrité de la peau et l’absence de signe inflammatoire au pourtour du site d’insertion du drain et sur la zone d’adhésion du pansement
- Le penrose est dans une poche
- Vider la poche dans un pot gradué
- Retirer la poche en la décollant délicatement
- Contrôler l’intégrité de la peau et l’absence de signe inflammatoire au pourtour du site d’insertion du drain et sur la zone d’adhésion de la poche
- Le penrose est dans un pansement sec
- Retirer les gants
- Mettre une paire de gants non stériles
- Procéder à la désinfection cutanée de l’extérieur vers l’intérieur (site d’insertion) au moyen d’une pincette stérile de façon circulaire et large avec successivement 3 tampons différents
-
- Laisser sécher/agir l’antiseptique
- Couper le fil, si nécessaire
- Mobiliser le drain Penrose 1 à 2 cm selon la prescription médicale et la technique choisie
- Fixer 1-2 épingles au travers du drain Penrose, selon les habitudes de service
Attention ! les 2 épingles doivent être croisées pour éviter que le drain ne pénètre dans la cavité abdominale - Couper l'excédent du drain Penrose
- Retirer les gants puis le masque
Ablation du drain
- Suivre la procédure décrite ci-dessus en retirant complètement le drain et en vérifiant l’intégrité du drain Penrose retiré
Finalisation du soin
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
Réfection du pansement ou réappliquer une poche
Suivi du patient
Références
- Jackson-Pratt Drain Care Instructions [Internet]. Roswell Park Patient Education; 2017. Disponible sur: https://www.youtube.com/watch?v=xDv1D2c8eLY
- Michaud N. Les soins de votre drain Jackson-Pratt [Internet]. CHU de Québec; 2014. Disponible sur: https://www.chudequebec.ca/getmedia/7da24355-522e-40a1-8d55-68dfa45d6902/Drain_Jackson-Pratt.aspx
- Siparsky N. Overview of postoperative fluid therapy in adults [Internet]. UpToDate; 2019. Disponible sur: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-postoperative-fluid-therapy-in-adults
- Khanh-Dao Le L. Vacuum Drain (Surgical): Removal. The Joanna Briggs Institute; 2017.
