Transfusion de plasma frais congelé (0-18 ans) / Transfusion avec un pousse-seringue (uniquement sur OM)

• Avec pousse-seringue ORCHESTRA
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• Avec pousse-seringue AGILA
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Préparation en pharmacie

• Imprégner les compresses stériles d’antiseptique
• Préparer les seringues de NaCl 0,9% 10ml
• Monter le système pousse-seringue, robinet et rallonge selon photo dans la rubrique matériel sans rattacher la tubulure de transfusion au robinet

Pose au lit du patient

• Mettre une paire de gants non stériles
• Insérer le perforateur de la tubulure dans la poche à transfusion et purger la tubulure
• Rattacher la tubulure de transfusion au robinet
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• Suspendre la poche à transfuser au statif
• Tourner le robinet et remplir la seringue de 50 ml avec du sang
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• Tourner le robinet et purger la rallonge avec le sang
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• Fermer le robinet
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• Insérer la seringue dans le pousse-seringue
• Stopper toutes les perfusions en cours se trouvant sur la voie d’administration (cf, Principe d’administration)
  Attention ! aucune autre substance ne doit être perfusée sur la même voie en même temps que la transfusion d’un produit sanguin labile
• Fermer le robinet du cathéter ou clamper la voie au besoin
• Mettre une paire de gants non stériles
• Saisir l’extrémité de la voie veineuse à l’aide d’une compresse stérile imprégnée d’antiseptique
• Retirer le bouchon ou la perfusion
• Désinfecter l’extrémité de la voie veineuse à l’aide d’une compresse imprégnée d’antiseptique et maintenir la compresse sous l’extrémité de la voie
• Insérer la seringue de NaCl 0.9% et ouvrir le robinet ou déclamper la voie veineuse
• Tester le reflux sur la voie et effectuer un rinçage pulsé
• Fermer le robinet ou clamper la voie
• Retirer la seringue et connecter la rallonge de la ligne de transfusion
• Retirer les gants

Administration de la transfusion

• Programmer le pousse-seringue sur un débit de sorte à administrer le PFC selon la prescription médicale et l’évaluation clinique du patient. La vitesse d’administration maximum est de 5ml/kg/h.
• Ouvrir le robinet du cathéter ainsi que sur la ligne de transfusion puis enclencher la pompe
• Attention !
  • La durée d’administration maximale est de 5ml/kg/h en situation stable
  • La transfusion doit être terminée dans les 6h qui suivent le retrait du PSL à l’UMT
  • Ne jamais utiliser de pompe à perfusion
  • La seringue de 50 ml est jetée après chaque vidange.
• Si le volume transfusé exige l’utilisation de plusieurs seringues, une nouvelle seringue doit être utilisée pour continuer la transfusion et la première seringue doit être éliminée (cf. retrait de la transfusion) et non réutilisée (ex. 150 ml de transfusion = 3 seringues)
• La nouvelle seringue est branchée et remplie tel que décrit dans la section « Pose au lit du patient»
• Si utilisation de plusieurs seringues, les seringues ne doivent pas être remplies à l’avance mais au moment du changement uniquement
• Contrôler les signes vitaux (TA, FC, FR, saturation et T°) :
  • Avant de débuter l’administration
  • Chaque 5 min durant les 15 premières minutes
  • Puis chaque 30 min durant la transfusion
  • A la fin de la transfusion
• Surveiller le patient pour déceler les signes cliniques d’une éventuelle réaction : frissons, nausées, démangeaisons, éruption cutanée, dorsalgie basse, dyspnée d’apparition soudaine, rougeur, etc.
• Demander au patient de signaler, pendant et après la transfusion, tous les changements qu’il peut constater/ressentir: frissons, douleurs lombaires, céphalées, prurit, éruptions cutanées, etc.

Se référer à : Conduite à tenir en cas de réaction transfusionnelle (dans chapitre recommandations de pratiques)