Transfusion de plasma frais congelé (0-18 ans)

L’administration d’un plasma frais congelé (PFC) suit des règles visant à garantir la sécurité transfusionnelle. Il s’agit d’un acte médico-délégué sur prescription médicale.

Un consentement du patient ou des proches est nécessaire.

Cette fiche technique s’applique à l’ensemble des unités de soins prenant en charge des patients âgés de 0 à 18 ans à l’exception des situations particulières de soins d’urgence vitale.

Administration par voie intraveineuse de plasma frais congelé (PFC) issu d’un don d’aphérèse ou de sang complet, pauvre en leucocytes. 

Attention ! Seule la technique d’administration d’un PFC est décrite ci-dessous.

Pour les étapes préparatoires indispensables :

• information et consentement
• tests pré-transfusionnels et commande de PSL
• contrôles pré-transfusionnels 

Voir : Administration de Produits Sanguins Labiles (0-18 ans)

• Coagulopathies graves de consommation (CIVD), avec effondrement de tous les facteurs de coagulation
• Hémorragies aiguës, avec déficit global de facteurs de coagulation
• Déficits complexes rares en facteurs de coagulation, lorsque les fractions coagulantes spécifiques ne sont pas disponibles

Principe d’administration

• Le PFC est administré au moyen d’une tubulure pour transfusion munie d’un filtre de 200 microns
• Le PFC est administré sur des cathéters de diamètre égal ou supérieur à 3FR
• Le PFC peut être transfusé jusqu’à 6 heures après décongélation.
• Ne jamais utiliser de pompes à perfusion volumétrique pour l’administration de sang ou de dérivés sanguins. L’utilisation d’un pousse-seringue est autorisée.
• Ne jamais administrer un CFC endommagé. Toute poche abimée doit être retournée à l’UMT
• Aucune autre substance ne doit être injectée par la même voie et en même temps que la transfusion d’un produit sanguin labile (PSL) à l’exception du NaCl 0.9 % si nécessaire. Si autre voie d’accès disponible, il est autorisé de d’administrer d’autres substances en parallèle de la transfusion selon accord médical

Conduite a tenir en cas de réaction transfusionnelle

Signes

• Frissons ou fièvre (>38.0°C et ↑ > 1°C)
• Urticaire ou érythème
• Hypotension / Hypertension
• Douleurs (site iv, thorax ou flancs/dos)
• Dyspnée
• Urines foncées
• Saignement

1. INTERROMPRE LA TRANSFUSION
2. Rincer la voie veineuse avec du NaCl 0.9% et la laisser en place
3. Mesurer les signes vitaux
4. Avertir le médecin responsable du patient
5. Evaluer la réaction clinique du patient et prendre les mesures requises avec l’équipe médicale
6. Vérifier la concordance entre le patient et le produit transfusé
7. Assurer les surveillances et soins requis
8. Avertir immédiatement l’UMT (Tel. 44 201 24h/24h)
9. Retourner tous les produits sanguins concernés à l’UMT
   • Clamp de la tubulure fermé
   • Bouchon obturateur à l’extrémité de la tubulure
   • Plusieurs étiquettes du patient
10. Documenter la réaction transfusionnelle dans Soarian (mode d’emploi) ou Metavision

Evaluation de l’état clinique du patient

• Vérifier dans le dossier du patient et s’informer auprès du patient s’il a déjà présenté d’éventuelles réactions lors d’une transfusion antérieure
• Contrôler les signes vitaux : TA, FC, FR, T°, saturation
• Evaluer l’état clinique du patient selon le contexte clinique : état de conscience, diurèse, état de la peau, etc.
• Mettre en place un cathéter intravasculaire du calibre le plus gros possible en fonction du capital veineux du/de la patient.e ou contrôler la perméabilité du cathéter en place ainsi que l’état du pansement, le point de ponction par visualisation ou palpation et le trajet de la veine

Unité de médecine transfusionnelle : 46567 / 44201 UMT – Informations pratiques et contacts

Groupe de référence transfusion pédiatrique : Dr. R. Renella 67588 ou Arnaud Forestier (ICLS) : 66526

Administration de Produits Sanguins Labiles (0-18 ans)

Transfusion de plasma frais congelé (0-18 ans) / Transfusion en mode libre

Transfusion de plasma frais congelé (0-18 ans) / Transfusion avec un pousse-seringue (uniquement sur OM)