Procédure de soin
Chambre à Cathéter Implantable (CCI) / Pansement
Transverse
Généralités
Avertissement
La responsabilité du CHUV et des auteurs ne peut être engagée en cas d’utilisation de ce document en dehors du cadre prévu au CHUV. L’adoption de ces techniques de soins par une autre institution relève de la responsabilité de sa direction. Tout soin nécessite des connaissances appropriées et ne peut donc être exécuté que par des professionnels qualifiés. La forme et le contenu de ce document peuvent faire l’objet d’amélioration continue ou d’évolution dans les versions futures. Seule la version électronique fait foi.
Cadre de référence
Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur
Attention ! Ce protocole s’applique à l’ensemble des services adultes et pédiatriques du CHUV, hors néonatologie
L'application de cette procédure de soin spécifique requiert la lecture préalable de la procédure générique, accessible dans la section Contexte ci-dessous.
Technique de soin
Matériel
1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains
1 Chlorhexidine alcoolique 2%
1 Boite de gants non stériles
2 Boite de masques de soins
1 Set à pansement
1 Pansement film transparent (Type : Tegaderm® IV Advanced ou équivalent) Si intolérance : pansement hypoallergénique type Mepilex lite®
1 Pince anatomique stérile
1 Sparadrap non tissé (Type : Micropore®)
1 Seringue pré-remplie de NaCl 0.9% (Type : Posiflush® 10 ml)
Déroulement du soin
Prérequis
Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
- Mettre le masque de soins et mettre le masque de soins au patient. Si ce n’est pas possible pour ce dernier, lui demander de tourner la tête du côté opposé au cathéter
- Ouvrir le set à pansement et y disposer le matériel de façon aseptique
- Verser l’antiseptique dans le godet
- Mettre une paire de gants non stériles
- Retirer l’ancien pansement en veillant à ne pas déloger l’aiguille : saisir une extrémité après l’autre et étirer doucement et progressivement le film vers l’extérieur, parallèlement à la peau. Si nécessaire utiliser la pince anatomique stérile pour maintenir l’aiguille en place.
- Retirer les gants
- Contrôler l’intégrité de la peau et l’absence de signe inflammatoire au pourtour du site d’insertion de l’aiguille et sur la zone d’adhésion du pansement
- Si nécessaire, dépiler le pourtour du site d’insertion et la zone d’adhésion du pansement.
- Procéder à l’antisepsie cutanée du site d’insertion et de la zone d’adhésion du pansement au moyen d’une pince stérile de façon circulaire et large. Répéter la procédure trois fois en utilisant des tampons différents
- Laisser sécher 30 secondes entre chaque passage
- Appliquer le pansement transparent de façon aseptique en laissant le minimum d’air en dessous et en prenant soin de tunneliser entièrement la tubulure
Remarque : le pansement peut être posé à une seule main grâce à son cadre de pose. Ne jamais poser le film en tension/en l’étirant car il risque de mal adhérer. - Coller la partie complémentaire du pansement en quinconce en chevauchant bien les 2 parties pour limiter le risque de décollement du pansement et de traction.
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- Optimiser l’adhésion du pansement en le massant fermement de l’intérieur vers l’extérieur
- Compléter la fixation par une boucle de sécurité au-delà du pansement, maintenue par un scotch de type Mépore, de manière à limiter les risques de traction sur la tubulure
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- Contrôler le bon emplacement de l’aiguille par un test du reflux sanguin et un rinçage pulsé après chaque réfection de pansement
- Retirer le masque
En cas de nécessité de fixation de la tubulure aux vêtements du patient, privilégiez des fixateurs velcros. Les épingles à nourrices sont à proscrire.
