Procédure de soin

Cathéter veineux central inséré par voie périphérique (PICC) / Retrait de PICC

Transverse

Généralités

Avertissement

La responsabilité du CHUV et des auteurs ne peut être engagée en cas d’utilisation de ce document en dehors du cadre prévu au CHUV. L’adoption de ces techniques de soins par une autre institution relève de la responsabilité de sa direction. Tout soin nécessite des connaissances appropriées et ne peut donc être exécuté que par des professionnels qualifiés. La forme et le contenu de ce document peuvent faire l’objet d’amélioration continue ou d’évolution dans les versions futures. Seule la version électronique fait foi.

Cadre de référence

Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV

Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur

Attention ! Ce protocole s’applique à l’ensemble des services adultes et pédiatriques du CHUV, hors néonatologie

L'application de cette procédure de soin spécifique requiert la lecture préalable de la procédure générique, accessible dans la section Contexte ci-dessous.

Contexte

Cathéter veineux central inséré par voie périphérique (PICC)

Technique de soin

Matériel

1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains

1 Chlorhexidine alcoolique 2%

1 Boite de masques de soins

3 Compresse(s) stérile(s)

1 Protection pour le lit

1 Set à pansement

1 Pansement film transparent avec compresse intégrée (Type : Tegaderm®/Opsite®)

1 Boite de gants non stériles

1 Pince anatomique stérile Si culture nécessaire

1 Paire de ciseaux stériles Si culture nécessaire

1 Pot stérile Si culture nécessaire

Préparation du soin

Retrait de PICC

Attention !

le retrait du PICC line se fait uniquement sur OM
Si culture nécessaire : Ne pas effectuer d’antisepsie cutanée, ne pas désinfecter le cathéter et ne pas appliquer de tampon sur le point de ponction au retrait

Déroulement du soin

Prérequis

Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).

Hygiène des mains

A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains

Mettre un masque de soin et en proposer un également au patient (si ce n’est pas possible pour ce dernier, lui demander de tourner la tête du côté opposé au cathéter) et à l’accompagnant
Mettre la protection pour le lit
Ouvrir le set de désinfection et y disposer le matériel de façon aseptique
Verser l’antiseptique alcoolique à base de chlorhexidine 2% dans le godet
Mettre une paire de gants non stériles
Retirer l’ancien pansement film transparent en veillant à ne pas mobiliser le PICC et son dispositif de fixation : saisir une extrémité après l’autre du film transparent et étirer doucement et progressivement vers l’extérieur, parallèlement à la peau. Si nécessaire utiliser la pince anatomique stérile pour maintenir le PICC et son dispositif de fixation en place.
Attention ! Ne pas utiliser de ciseaux, risque important d’abimer le PICC
Jeter le pansement
Retirer les gants
Mettre une nouvelle paire de gants non stérile
Contrôler l’intégrité de la peau et l’absence de signe inflammatoire au pourtour du site d’insertion du PICC et sur la zone d’adhésion du pansement
Procéder à une antisepsie cutanée du point d’insertion de façon circulaire et large, avec une compresse stérile imbibée d’antiseptique alcoolique à base de Chlorhexidine 2% au moyen d’une pince stérile
Désinfecter cathéter jusqu’au dispositif de fixation avec une nouvelle compresse stérile imbibée d’antiseptique alcoolique à base de Chlorhexidine 2% au moyen d’une pincette stérile
Attendre le séchage spontané et complet de l’antiseptique
Retirer le dispositif de fixation StatLockTM PICC Plus ou du GripLock.
Retirer le cathéter lentement et sans force excessive en appliquant un tampon stérile sec sur le point de ponction
Attention ! Le retrait ne doit pas être douloureux. Si résistance ou douleur, ne pas forcer et aviser le médecin référent et/ou le PICC Team
Comprimer le point de ponction avec un tampon stérile pendant 10 minutes
Déposer le cathéter sur le champ stérile afin de vérifier son intégrité et de procéder au prélèvement stérile de son extrémité si une culture est nécessaire
Procéder à l’antisepsie cutanée du point de ponction, avec des compresses stériles imprégnées d’un antiseptique alcoolique à base de Chlorhexidine 2%, au moyen d’une pincette stérile de façon circulaire et large
Attendre le séchage spontané et complet de l’antiseptique
Appliquer un pansement avec compresse intégrée
Retirer les gants et le masque

Liens

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