Prélèvement de sang par ponction veineuse

• Recueillir l’expérience de la personne en lien avec un prélèvement sanguin antérieur : réactions, préférences, anxiété, peurs, douleur, etc.
• Anticiper une antalgie adéquate si nécessaire en fonction du contexte, de la demande et des préférences de la personne.
• Vérifier si nécessaire les conditions du prélèvement sanguin via le catalogue des examens (mise à jeun, quantité de sang, tubes requis, conditions d’acheminement, ordre de priorité des prélèvements, etc.).
• Vérifier les tubes et l’identité de la personne (oralement et bracelet d’identification). L’étiquetage des tubes doit se faire en présence de la personne afin de vérifier l’identité de cette dernière (voir : Port du bracelet d’identification des patients) et le nom sur le bon d’examen.
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Choix de la veine

• Etendre le bras de la patiente/du patient tout en l’inclinant vers le bas et inspecter la fosse antécubitale, l’avant-bras ou le dos de la main.
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• L’identification de la veine doit permettre le choix de l’aiguille adaptée pour la ponction.
• Mettre en place le garrot 10 cm au-dessus de la veine choisie.
• Confirmer le choix de la veine par palpation et retirer le garrot :
  • La veine cubitale médiane est généralement la veine la plus propice et accessible pour un prélèvement sanguin.
  • Sous la veine basilique se trouvent l’artère ulnaire et le nerf ulnaire, piquer à cet endroit comporte un risque de les endommager et peut occasionner une douleur forte.
  • Ne pas introduire l’aiguille à un endroit où la veine change de direction ou se divise car cela augmente le risque de provoquer un hématome.

Toujours prendre en compte les renseignements donnés par la personne en lien avec ses accès veineux ainsi que ses préférences.

• Attention !
  • Ne jamais ponctionner un membre porteur d’une fistule artério-veineuse de dialyse.
  • Ne pas ponctionner un membre situé du côté d’un curage ganglionnaire axillaire. En cas d’absolue nécessité, un prélèvement peut cependant être envisagé avec un accord strict et documenté (médecin et patient-e)
  • Ne pas ponctionner un membre invalide d’une personne hémiplégique. En cas d’absolue nécessité, un prélèvement peut être cependant envisagé avec un accord strict et documenté (médecin et patient-e)
  • Ne pas ponctionner un membre perfusé, accidenté, œdématié ou présentant des lésions cutanées (éraflures, abcès, maladie cutanée, etc.).
  • Pour tout-e patient-e de chirurgie vasculaire, les prises de sang et les poses de cathéters veineux périphériques se font uniquement sur les mains afin de préserver le capital veineux pour les pontages.

• Installer la patiente/le patient confortablement et mettre la protection pour le lit
• Connecter l’aiguille/ailette à prélèvement au multi-adaptateur
• Imprégner une compresse stérile d’antiseptique alcoolique
• Procéder à l’antisepsie cutanée du site d’insertion avec la compresse imprégnée, laisser sécher et ne plus palper la zone désinfectée
• mettre une paire de gants non stériles
• Mettre le garrot à une largeur de main au-dessus du point de ponction prévu, de façon à pouvoir le retirer rapidement et d’une seule main.
• Retirer la protection de l’aiguille/ailette.
• Exercer une traction sur la peau avec le pouce de la main libre à 3-5 cm en dessous du point de ponction prévu pour immobiliser la veine.
• Insérer l’aiguille/ailette dans la veine avec un angle d’environ 30° (dépend de la taille et de la profondeur de la veine), biseau vers le haut.
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• Stabiliser l’ailette si nécessaire avec du ruban adhésif et relâcher le garrot
  Attention ! la durée de compression ne doit pas excéder 1 minute ! Une compression de plus d’une minute peut entrainer des modifications importantes des taux de certains paramètres mesurés
• Effectuer le prélèvement sanguin en respectant absolument l’ordre de remplissage des tubes ci-dessous :
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• Homogénéiser les tubes en les retournant complètement et lentement au minimum 3x (évite la formation de micro-caillots dans les échantillons)
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• Appliquer une compresse sèche sur le point de ponction, retirer l’aiguille/ailette en la sécurisant et la jeter directement dans un container à objets piquants/tranchants.
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• Exercer une pression ferme pendant 15-30 secondes sur le point de ponction dès que l’aiguille est retirée (possibilité de demander l’aide de la patiente/du patient).
• Mettre un sparadrap sur le point de ponction.
• Retirer les gants