La consommation d’alcool aiguë s’associe-t-elle à des passages en fibrillation auriculaire aiguë ?

L’association entre la fibrillation auriculaire (FA) et la consommation d’alcool au long cours est bien établie. Néanmoins, la relation entre FA paroxystique et consommation d’alcool aiguë n’est pas certaine. A ce jour, cette association n’est démontrée que par des études basées sur des questionnaires de consommation, susceptibles de biais de rappel. Les auteurs ont voulu objectiver si une con­sommation d’alcool aiguë peut être un élément déclenchant d’un épisode de FA.

Etude prospective sur 4 semaines avec analyse en cas-croisé. Inclusion : Patient.e.s ambulatoires >21 ans avec FA paroxystique connue et consommation d’alcool ≥1 unité/mois. Exclusion : Score AUDIT >19, modification du traitement de la FA prévu durant l’étude, allergie au latex ou réaction cutanée à l’électrode ECG. Variables et mesures : FA (>30 sec) par monitoring ECG continu (montre ou patch). Consommation d’alcool en temps réel par senseur transdermique en continu et par le patient via un bouton sur l’appareil ECG pour chaque unité consommée. Consommation d’alcool globale par mesure capillaire au doigt du phosphatidylethanol (PEth) à 2 et 4 semaines.

100 participant.e.s, âge moyen 65 ans, 79% hommes. Les auteurs ont vérifié que la consommation d’alcool en temps réel était proportionnelle aux valeurs du PEth capillaire à 2 et 4 semaines, renforçant la validité des données recueillies.

Une FA était 2 fois plus probable dans les 4 heures après la consommation d’une unité d’alcool et 3 fois plus probable si la consom­mation était de 2 unités ou plus. Les auteurs n’ont pas pu intégrer d’autres éléments déclencheurs (tabac, privation de sommeil, drogue…) hormis le temps (heures, jours). L’analyse en cas-croisé minimise en revanche les différences interindividuelles.

Cette étude nous rappelle l’importance de parler de la consommation d’alcool avec nos patients atteints de FA. Surtout, elle objective que la consommation d’alcool aiguë est un élément déclenchant dès la première unité, élément crucial si la prise en charge s’oriente vers un contrôle du rythme.