8.1 Accueil parascolaire

Cette page vise à expliquer les besoins spécifiques de prise en charge du diabète de type 1 chez les jeunes enfants (âgés de moins de 6 ans) dans le cadre de l’accueil parascolaire. 

Un enfant atteint de diabète de type 1 peut participer à toute activité, comme tout autre enfant. Compte tenu de leur stade de développement, les enfants nécessitent une assistance régulière et une surveillance rapprochée pour certains gestes du quotidien liés à leur diabète.

Soutien:

• Une formation de base de 90 à 120 min. avec une infirmière spécialisée est accessible à la structure lors du premier accueil de l’enfant 

• Une séance de rappel de connaissances d’environ 30 min. après environ un mois (possible par visioconférence) est accessible à la structure

• Les parents restent à disposition pour tous les aspects en lien avec le matériel, identifier les aliments et les glucides, déterminer les portions et établir les horaires de repas/collations

• Une brochure électronique détaillant les étapes est disponible 

Le personnel s’accorde avec les parents et l’enfant pour fixer les horaires des repas ou des collations, choisir les aliments, déterminer les portions et vérifier si l’enfant mange tout son repas.

1. Vérification du taux de glucose. 

   1. Les systèmes en boucle fermée repèrent le taux du glucose automatiquement

   2. Pour un système en boucle ouverte ou injections : noter manuellement la valeur du glucose

2. Identifier les glucides 

   1. Peser les aliments glucidiques du repas ou relever les glucides du repas fourni par les parents 

   2. Noter le nombre de glucides

   3. Si pompe à insuline : annoncer les « glucides » à l’application

   4. Marche à suivre pratique selon pompe : cf. xxx

3. Calcul de la dose d’insuline

   1. Si pompe à insuline : calcul automatique par la pompe « calculateur bolus »

   2. Si injections par stylo : utiliser calculateur bolus fourni par les parents »

4. Assistance pour l'administration d'insuline

   1. Vérifier le bolus d’insuline proposé par l’application

   2. Si enfant sous pompe à insuline : Déclencher le bolus proposé par la pompe (marche à suivre pratique selon pompe cf. xxx)

   3. Si enfant sous injections : aider l'enfant à faire son injection d'insuline

   4. Laisser manger l’enfant 5-10 min après le bolus

   5. Vérifier si l’enfant mangera tout son repas

   6. Les enfants doivent consommer la quantité appropriée de nourriture couverte par l'insuline

1) Contrôle de la valeur du glucose en début d’une activité physique

2) Si pompe en boucle fermée : Activer mode « Activité » cf. xxx

3) Commencer l’activité si valeur du glucose supérieure à 7mmol/l

4) Donner des glucides rapides si valeur du glucose entre 4mmol/l et 7mmol/l selon schéma (glucides rapides: sucre de raisin ronds 2g/pièce; sucre de raisin rectangle 3g/pièce; jus de fruit 100=10g)

5)  Si pompe en boucle ouverte ou injections : donner en plus 10-15g de glucides lents cf. xxx

6) Si hypoglycémie < 4 mmol/l avant ou pendant l’activité : assoir l’enfant, compenser l’hypoglycémie

La plupart des hypoglycémies se corrigent simplement par un resucrage par la bouche.

Les symptômes d'hypoglycémie chez les jeunes enfants atteints de diabète de type 1 incluent principalement des changements comportementaux. Les jeunes enfants sont souvent inconscients de leurs symptômes d'hypoglycémie ou d’hyperglycémie. Ils ne peuvent pas communiquer efficacement leurs symptômes aux adultes. La capacité d’anticiper, reconnaître et de traiter une hypoglycémie de manière autonome est souvent absente chez cette population. 

Les manifestations peuvent inclure :

• Modifications du comportement habituel
• Changements d'humeur
• Irritabilité
• Pâleur
• Faim
• Transpiration
• Tremblements
• Fatigue
• Apathie

Gestion d’une hypoglycémie

1. Signes spécifiques présents

2. Valeur du glucose indicative: <4mmol/l ou <5mmol/l avec tendance flèche vers le bas et / ou symptômes d'hypoglycémie

3. Resucrage selon schéma: sucre de raisin ronds 2g/pièce; sucre de raisin rectangle 3g/pièce; jus de fruit 100=10g

4. Laisser l'enfant en repos pendant 15 minutes

5. Contrôle du glucose au capteur environ 20 minutes après le resucrage

Si hypoglycémie avant un repas: resucrage, laisser manger le repas, faire le bolus après le repas

Dans certaines situations: contrôle du glucose au bout du doigt “en capillaire”

Dans le très rare cas d’hypoglycémie sévère (ne peut pas prendre par la bouche et/ou si inconscient) :

1. Appeler 144
2. Position latérale de sécurité
3. Administrer BAQSIMI® dans le nez
4. Suivre procédure hypoglycémie sévère
5. Appeler les parents
6. Au réveil de l’enfant lui donner 200 ml de boisson sucrée (p.ex. cola dégazéifiée).   

Problème du capteur

1. Vérifiez que le Bluetooth est activé et que le téléphone est à moins de 6 mètres. 

2. Patientez 2 à 4 minutes pour une reconnexion automatique.

3. Il ne fonctionne toujours pas, appeler les parents 

Problème de cathéter, de pompe

1. à Appeler les parents

L’enfant présente un comportement alimentaire sélectif ou ne veut pas terminer son assiette.

1. Faire la dose d'insuline pour le plat avant et puis pour le dessert après 

2. Remplacer / compenser la source de glucides par une autre

Collation/repas extraordinaire (gâteau anniversaire, autres) 

1. Permettre à l'enfant de participer

2. Estimer à l’aide du tableau ou avec l’aide des parents le contenu en glucides du gâteau d'anniversaire 

3. Administrer une dose supplémentaire d'insuline 

Hyperglycémie : Si valeur du glucose au capteur > 18 mmol/l 

1. Encourager l’enfant à boire de l’eau et le laisser aller aux toilettes si besoin

2. Vérifier si la pompe est connectée ou si la tubulure s’est coudée

3. Dans certaines situations, contrôle au bout du doigt « en capillaire »

4. Appeler les parents ou le piquet de diabétologie