1.5 Le matériel que l'enfant doit toujours avoir sur lui

La gestion du diabète (type 1 le plus souvent) chez l'enfant scolarisé repose sur un plan de gestion médicale individualisé (PGMI / PAI en France), élaboré avec la famille et l'équipe soignante, et sur la disponibilité constante du matériel de surveillance glycémique et de traitement des urgences (hypoglycémie, hyperglycémie/acidocétose). Le matériel nécessaire varie selon la durée et le contexte d'exposition de l'enfant hors du domicile : une surveillance ponctuelle en classe ne requiert pas les mêmes réserves qu'une sortie d'une journée ou qu'un séjour de plusieurs jours, où l'autonomie complète de la trousse doit être assurée (absence d'accès rapide au domicile ou à la pharmacie familiale).

Les principes clés à respecter dans tous les cas :

• Accessibilité immédiate du matériel (jamais sous clé loin de l'enfant).
• Vérification régulière des dates de péremption (insuline, glucagon, bandelettes).
• Présence systématique du glucagon (ou équivalent) et d'un resucrage rapide, même pour une surveillance courte.
• Fiche de renseignements médicaux et coordonnées des parents/médecin toujours jointe au matériel.

1. Surveillance simple en classe (durée maximale 2–3 heures)

Ce niveau correspond à une présence ponctuelle en classe, sans repas ni activité physique intense prévue, avec un retour rapide possible au bureau infirmier ou au domicile.

Matériel indispensable :

• Lecteur de glycémie (ou récepteur/scanner du capteur de CGM) et bandelettes réactives
• Autopiqueur avec lancettes de rechange
• Resucrage rapide (sucre, boissons sucrées) — au moins 2 portions
• Kit de glucagon (injectable ou nasal) à jour de péremption
• Protocole résumant les consignes en cas d'hypo- ou hyperglycémie et les seuils d'alerte
• Coordonnées des parents et du médecin référent
• Stylo/pompe à insuline si une correction ponctuelle est prévue dans ce créneau

2. Journée entière en classe ou sortie scolaire

Ce niveau couvre une journée complète avec repas, collations, et activités physiques (EPS, sortie éducative de proximité).

Matériel indispensable (en plus du point 1) :

• Insuline (stylo ou cartouche de pompe) avec aiguilles/cathéters de rechange
• Matériel de pompe à insuline si applicable (réservoirs, cathéters, piles/batterie de rechange)
• Capteur de CGM de rechange (en cas de décollement) et son applicateur
• Collations glucidiques adaptées aux repas et à l'activité physique prévue
• Deuxième resucrage rapide de secours (en plus de celui du point 1)
• Cétonémie ou bandelettes urinaires de cétones
• Plan de gestion médicale individualisé complet (doses, ratios, objectifs glycémiques, conduite à tenir selon l'activité)
• Petit sac isotherme si transport d'insuline en extérieur (chaleur/froid)
• Téléphone ou moyen de communication avec les parents/école
• Dernier schéma d’insuline

Proposition de stockage

• Trousse ou boîte de classe : identifiée au nom de l'enfant, rangée dans un lieu connu de tous les enseignants et accessible sans clé, à température ambiante stable, à proximité immédiate de la salle de classe habituelle.
• Sac de sortie : sac à dos ou trousse dédiée, transportée par un adulte responsable (enseignant ou accompagnateur formé) pendant toute la sortie, comprenant une poche isotherme pour l'insuline et les capteurs.