3.4 Changer un cathéter de pompe à insuline

Le cathéter d’une pompe à insuline doit être remplacé régulièrement afin de garantir une administration correcte de l’insuline et de limiter les risques d’infection ou de complications au niveau du site de perfusion. La fréquence de changement dépend du modèle de pompe, du dispositif utilisé et des recommandations du fabricant. Le changement se fait généralement tous les 2 ou 3 jours, ou en cas de dysfonctionnement. 

Objectif

• Assurer le remplacement du cathéter de la pompe à insuline selon les recommandations du fabricant et le protocole institutionnel.

• Garantir une administration efficace et sécurisée de l’insuline.

• Prévenir les complications liées au site de perfusion.

Responsabilités

• Vérifier la date et le moment prévus pour le changement du cathéter.

• Vérifier l’état du site de perfusion avant la pose.

• Assurer une pose correcte et sécurisée du nouveau cathéter.

• Contrôler le bon fonctionnement de la pompe après le changement.

• Assurer la continuité de l’administration d’insuline.

Se préparer

Définition des horaires et situations de besoin de changement du cathéter

• Selon la fréquence recommandée par le fabricant et le protocole institutionnel.

• En cas de décollement ou de mauvaise fixation du cathéter.

• En cas de douleur, rougeur, gonflement, saignement ou écoulement au niveau du site.

• En cas de suspicion d’obstruction ou de dysfonctionnement du cathéter.

• En cas d’augmentation inexpliquée de la glycémie ou de suspicion de mauvaise administration de l’insuline.

À faire : réalisation de la tâche par un personnel formé

• Se désinfecter les mains et préparer le matériel nécessaire.

• Vérifier le matériel, la référence du cathéter et sa date de péremption.

• Préparer la pompe et interrompre temporairement l’administration d’insuline selon le protocole du dispositif.

• Retirer délicatement l’ancien cathéter et le dispositif de fixation.

• Vérifier l’ancien site de perfusion : absence de rougeur importante, gonflement, douleur, saignement ou écoulement.

• Choisir un nouveau site de perfusion adapté, en respectant les recommandations du fabricant et en alternant les sites.

• Nettoyer ou désinfecter la peau, puis laisser sécher complètement.

• Préparer le nouveau cathéter conformément aux instructions du fabricant 

• Positionner et insérer le nouveau cathéter/pompe selon la technique adaptée au modèle utilisé.

  • Tandem

  • Ypso

  • Omnipod

  • Minimed

• Reprendre l’administration d’insuline.

• Vérifier l’absence de fuite, de déconnexion ou d’occlusion.

• Vérifier que la pompe fonctionne normalement et qu’aucune alarme n’est présente.

• Contrôler la glycémie selon le protocole de prise en charge.

À vérifier

• Résultat attendu : nouveau cathéter/pompe correctement positionné, fixé et fonctionnel.

• Administration d’insuline correctement reprise.

• Absence de fuite, d’occlusion ou de déconnexion.

• Absence de douleur importante, rougeur, gonflement, saignement ou écoulement au niveau du nouveau site.

• Absence d’alarme ou de message d’erreur sur la pompe.

• Glycémie conforme aux objectifs ou prise en charge selon le protocole.

Réagir en cas d’anomalies : mise en place d’actions correctives (CAPA) en cas d’anomalies

• Alarme d’occlusion / cathéter non fonctionnel → vérifier la tubulure, les connexions et le site de perfusion ; remplacer le cathéter si nécessaire selon le protocole institutionnel.

• Décollement du cathéter → vérifier la fixation et remplacer le dispositif si nécessaire.

• Douleur, rougeur, gonflement ou écoulement au site → retirer le cathéter, choisir un nouveau site et signaler l’anomalie selon le protocole.

• Fuite d’insuline ou déconnexion → vérifier les connexions, remplacer le matériel concerné et suivre le protocole de correction de la glycémie.

• Hyperglycémie persistante ou inexpliquée → contrôler le fonctionnement de la pompe et du cathéter, vérifier la glycémie selon le protocole et appliquer les mesures correctives prévues (cf. gestion d’une hyperglycémie).