3.2 Administrer l'insuline via la pompe ou l'application

Objectif

• Assurer une administration sécurisée et conforme selon la prescription et les paramètres programmés

• Maintenir une glycémie dans les valeurs cibles

Responsabilités

• Vérifier la glycémie avant l’administration du bolus selon les consignes thérapeutiques

• S’assurer du bon fonctionnement de la pompe

• Contrôler la concordance entre la prescription, les paramètres de la pompe et la situation clinique

Se préparer

• Définition des horaires et situations nécessitant l’administration d’un bolus : 

  • Avant un repas ou une collation contenant des glucides 

  • En cas de glycémie supérieures à la valeur nécessitant une correction

A faire : réalisation de la tâche par un personnel formé

• Contrôler la glycémie à l’aide du système de mesure utilisé

• Vérifier l’absence d’alarme ou de dysfonctionnement de la pompe 

• Vérifier la quantité d’insuline dans le réservoir de la pompe 

• Contrôler l’état du site d’insertion du cathéter et/ou bonne fixation du dispositif

• Dans la pompe ou dans l’application de la pompe 

  • Ouvrir l’onglet « bolus »

• Saisir les données nécessaires dans la pompe selon le protocole établi : 

  • Quantité de glucides 

  • La valeur du glucose en continu (déjà affichée si boucle fermée)

• Vérifier la dose affichée avant validation 

• Confirmer l’administration du bolus 

• Vérifier que l’administration a bien démarré et s’est terminée sans alarme 

A vérifier

• Résultat attendu : bolus administré conformément à la prescription 

• Absence d’alarme ou de message d’erreur

• Surveillance du taux de glucose selon le plan de soins 

Réagir en cas d’anomalies : mise en place d’actions correctives (CAPA) en cas d’anomalies

• Dose de bolus incohérente ou doute sur le calcul → interrompre la procédure et vérifier les paramètres avant administration

• Alarme ou message d’erreur de la pompe → identifier la cause et suivre la procédure institutionnelle

• Occlusion ou interruption de perfusion → contrôler le dispositif, remplacer le matériel si nécessaire et informer le référent clinique

• Hyperglycémie persistante malgré un bolus de correction → vérifier le fonctionnement de la pompe, le site d’insertion et appliquer le protocole institutionnel

• Signes d’hypoglycémie (sueurs, tremblements, confusion, malaise) → appliquer immédiatement le protocole institutionnel de prise en charge de l’hypoglycémie 

• Décollement ou inflammation du site d’insertion → remplacer le dispositif de perfusion selon le protocole en vigueur