3.1 Repas

Une alimentation variée, équilibrée et bien adaptée à ses propres besoins est l’alliée indispensable de l’enfant avec un diabète. Elle correspond aux recommandations de la Société Suisse de Nutrition.

Une attention particulière sera apportée aux aliments qui contiennent des glucides. Les glucides sont appelés hydrates de carbone ou « sucres ».

Les groupes d’aliments apportant des glucides sont :

Les farineux: pain, pâtes, riz, pommes de terre,

céréales, légumineuses, maïs, petits pois.

Les fruits: sous toutes les formes (fruit entier, jus, purées, …)

Le lait et les produits laitiers: sauf les fromages

Les boissons et produits sucrés: limonades et sodas, chocolat, biscuits, bonbons, gâteaux, confiture, etc..

La diététicienne élabore, avec les parents et l’enfant, un plan alimentaire définissant les quantités de glucides pour chaque repas et chaque collation. Ce plan répond aux besoins énergétiques de l’enfant / adolescent et à son appétit.

La quantité d’insuline prescrite correspond à la quantité de glucides des repas / collations. Ceci permettra de maintenir une glycémie équilibrée. Si la quantité de glucides varie, il faut adapter la dose d’insuline en fonction de ce qui va être mangé.

Il est impératif qu’un enfant diabétique avec un traitement dit « conventionnel » c’est-à-dire un mélange d’insuline fixe, ne manque ni repas, ni collation. Il est également important de respecter les horaires prévus.

Les enfants ayant un autre type de traitement insulinique peuvent ne pas prendre leur collation. De ce fait, il n’y aura pas d’injection d’insuline.

Les boissons « zéro » ne contiennent pas de glucides. En revanche, certaines boissons « light » peuvent en contenir. Elles peuvent faire partie de la collation ou être proposées de temps en temps à l’enfant. Il en est de même pour les bonbons et chewing-gum sans sucre qui ont le logo “sans sucre” (dent blanche avec parapluie sur fond rouge).

Certains parents amènent des gâteaux ou autres friandises pour fêter les anniversaires à la récréation. L’enfant avec un diabète peut manger de tout, mais les glucides doivent être comptabilisés. Il vaut mieux téléphoner aux parents pour savoir qu’elle quantité l’enfant peut manger, afin d’être sûr que cela corresponde aux glucides prévus pour sa collation.

Pour les ateliers découvertes des goûts et saveurs, nous conseillons d’éviter les dégustations de miels, sirops ou confitures qui sont des aliments trop riches en glucides. Nous encourageons plutôt des petits morceaux de légumes, oléagineux, fromage ou éventuellement de fruits.

Le personnel s’accorde avec les parents et l’enfant pour fixer les horaires des repas ou des collations, choisir les aliments, déterminer les portions et vérifier si l’enfant mange tout son repas.

1. Vérification du taux de glucose. 

   1. Les systèmes en boucle fermée repèrent le taux du glucose automatiquement

   2. Pour un système en boucle ouverte ou injections : noter manuellement la valeur du glucose

2. Identifier les glucides 

   1. Peser les aliments glucidiques du repas ou relever les glucides du repas fourni par les parents 

   2. Noter le nombre de glucides

   3. Si pompe à insuline : annoncer les « glucides » à l’application

   4. Marche à suivre pratique selon pompe : cf xxx

3. Calcul de la dose d’insuline

   1. Si pompe à insuline : calcul automatique par la pompe « calculateur bolus »

   2. Si injections par stylo : utiliser calculateur bolus fourni par les parents »

4. Assistance pour l'administration d'insuline

   1. Vérifier le bolus d’insuline proposé par l’application

   2. Si enfant sous pompe à insuline : Déclencher le bolus proposé par la pompe

      1. Marche à suivre pratique selon pompe : cf xxx

   3. Si enfant sous injections : aider l'enfant à faire son injection d'insuline

   4. Laisser manger l’enfant 5-10 min après le bolus

   5. Vérifier si l’enfant mangera tout son repas

   6. Les enfants doivent consommer la quantité appropriée de nourriture couverte par l'insuline