Procédure de soin

Cathéter veineux central non-tunnélisé (PED/SCEA) / Retrait du cathéter

Pédiatrie

Généralités

Avertissement

La responsabilité du CHUV et des auteurs ne peut être engagée en cas d’utilisation de ce document en dehors du cadre prévu au CHUV. L’adoption de ces techniques de soins par une autre institution relève de la responsabilité de sa direction. Tout soin nécessite des connaissances appropriées et ne peut donc être exécuté que par des professionnels qualifiés. La forme et le contenu de ce document peuvent faire l’objet d’amélioration continue ou d’évolution dans les versions futures. Seule la version électronique fait foi.

Cadre de référence

Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV

Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur

L'application de cette procédure de soin spécifique requiert la lecture préalable de la procédure générique, accessible dans la section Contexte ci-dessous.

Contexte

Cathéter veineux central non-tunnélisé (PED/SCEA)

Technique de soin

Matériel

1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains

1 Chlorhexidine alcoolique 2%

1 Boite de masques de soins

1 Compresse(s) stérile(s)

1 Boite de gants non stériles

1 Protection pour le lit

1 Set à pansement

1 Coupe-fil stérile

1 Pansement film transparent avec compresse intégrée (Type : Tegaderm®/Opsite®)

1 Pince anatomique stérile Si mise en culture du cathéter

1 Paire de ciseaux stériles Si mise en culture du cathéter

1 Pot stérile Si mise en culture du cathéter

Déroulement du soin

Prérequis

Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).

Hygiène des mains

A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains

Mettre un masque de soin, également à l’enfant et au parent
Installer le patient en Trendelenburg (la tête légèrement plus bas que les pieds) et mettre la protection pour le lit
Ouvrir le set à pansement et y disposer le matériel de façon aseptique
Verser l’antiseptique dans le godet
Interrompre les perfusions
Mettre une paire de gants non stériles
Retirer le pansement en veillant à ne pas déloger le cathéter : saisir une extrémité après l’autre et étirer doucement et progressivement le film vers l’extérieur, parallèlement à la peau. Si nécessaire utiliser la pince anatomique stérile pour maintenir le cathéter en place.
Jeter le pansement dans la poubelle à déchet urbain
Retirer les gants
Mettre une paire de gants non stérile
Contrôler l’intégrité de la peau et l’absence de signe inflammatoire au pourtour du site d’insertion du cathéter et sur la zone d’adhésion du pansement
Procéder à l’antisepsie cutanée du site d’insertion et de la zone d’adhésion du pansement au moyen d’une pincette stérile de façon circulaire et large avec successivement 3 tampons différents. Laisser sécher/agir
Couper les fils de fixation en veillant à ne pas couper accidentellement le cathéter et les retirer
Appliquer un tampon stérile sec sur le point d’insertion
Retirer le cathéter pendant l’expiration ou après avoir demandé au patient de faire une manœuvre de Valsalva (bloquer sa respiration en fin d’inspirium)
Attention ! En cas de mise en culture, veiller à ne pas essuyer le cathéter au tampon sec lors de son retrait et à ne pas toucher la peau du patient avec l’extrémité du cathéter une fois ce dernier retiré.
Déposer le cathéter sur le set à pansement sur un endroit stérile
Comprimer le point d’insertion avec le tampon stérile sec pendant 5-10 minutes
Appliquer un pansement compressif et imperméable (à garder pendant 24-48h) et laisser le patient allongé horizontalement pendant 30 minutes
Contrôler l’intégralité du cathéter et le jeter ou si mise en culture, couper stérilement l’extrémité distale (2-3cm) et la déposer dans le pot approprié pour une culture
Retirer les gants et le masque
Documenter le soin dans le dossier du patient

Liens

Procédures de soins liées

Cathéter veineux central non-tunnélisé (PED/SCEA)

Date de validation	Auteurs	Experts
20.07.2021	Sandra Zoni, ICLS Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV	HPCi-CHUV, Hygiène prévention et contrôle de l’infection Jolanda Barras, Infirmière ICL, HEL, Lausanne CHUV Jodie Andris, ICUS unité d’hospitalisation de médecine pédiatrique, Lausanne CHUV Akila Laouar, Infirmière PEDH, CHUV Lausanne Laure Strauss, ICLS Mirko Dolci, Médecin associé service d’anesthésiologie, Lausanne CHUV C. Burkhard, représentant Cook médical Suisse et Espagne

Date de validation

Auteurs

Experts

20.07.2021

Sandra Zoni, ICLS

Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV

HPCi-CHUV, Hygiène prévention et contrôle de l’infection

Jolanda Barras, Infirmière ICL, HEL, Lausanne CHUV

Jodie Andris, ICUS unité d’hospitalisation de médecine pédiatrique, Lausanne CHUV

Akila Laouar, Infirmière PEDH, CHUV Lausanne

Laure Strauss, ICLS

Mirko Dolci, Médecin associé service d’anesthésiologie, Lausanne CHUV

C. Burkhard, représentant Cook médical Suisse et Espagne

Procédure de soin
care_process_847
Auteurs
Sandra Zoni, ICLS
Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV
Experts
HPCi-CHUV, Hygiène prévention et contrôle de l’infection
Jolanda Barras, Infirmière ICL, HEL, Lausanne CHUV
Jodie Andris, ICUS unité d’hospitalisation de médecine pédiatrique, Lausanne CHUV
Akila Laouar, Infirmière PEDH, CHUV Lausanne
Laure Strauss, ICLS
Mirko Dolci, Médecin associé service d’anesthésiologie, Lausanne CHUV
C. Burkhard, représentant Cook médical Suisse et Espagne
Date de validation
20.07.2021