Thérapie par pression négative (TPN) : VAC™ THERAPY

Matériel pour débridement si nécessaire

Matériel (mousse, réservoir, …) à commander en fonction des besoins sur eproc

En hospitalier

• Pompe VAC™ de KCI Medical → Commande sur EPROC
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• Matériel à commander selon les besoins :
  • Réservoir stérile de 300 ml adaptable à la pompe (réservoir à réutiliser tant qu'il n'est pas plein)
  • Set de mousse éponge en polyuréthane (mousse noire) ou en polyvinylalcool (mousse blanche) et TRAC PAD® (drain connecteur)

En ambulatoire

• PREVENA PLUS™ 125 (anciennement Kit VAC™ Via) → Commande sur EPROC - Kit comprenant le moteur et 1 réservoir
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• Matériel à commander selon les besoins :
  • Réservoir supplémentaire
  • Set de mousse éponge en polyuréthane (mousse noire) ou en polyvinylalcool (mousse blanche) et TRAC PAD® (drain connecteur)

• La force d’aspiration est habituellement de 125mmHG. Toutefois, cette force est variable selon l’étiologie de la plaie et le patient chez qui la TPN est posée. La décision de la force d’aspiration reste de la responsabilité médicale.
  • En pédiatrie, il n’y a aucune publication sur les forces d’aspiration car le VAC™ a été testé par le fabriquant uniquement chez l’adulte.  Les forces d’aspirations sont souvent réglées entre -25 à -125 mmHg dépendant de l’âge de l’enfant. Les adolescent-e-s pourraient bénéficier éventuellement un réglage comme les adultes.
• Arrêter l’aspiration environ 30 minutes à 1 heures avant le changement du pansement pour réduire les douleurs induites lors de l’ablation de la mousse

• Mettre des gants non stériles
• Retirer le pansement et observer la plaie et son pourtour : Retirer délicatement le film autocollant et la mousse noire. Etirer horizontalement le film pour décoller l’adhésif de la peau et, au besoin, utiliser un spray permettant le décollement de l’adhésif (par ex. Esenta® adhesive remover). 
  Au besoin, injecter du NaCl 0,9% ou de l’eau stérile à travers la mousse noire pour faciliter son retrait. Sur ordre médical un anesthésiant peut être rajouté au NaCl 0,9%

• Enlever les gants
• Ouvrir le set à pansement et y ajouter le matériel nécessaire en fonction de la grandeur du pansement (tampons supplémentaires, compresses, liquide de nettoyage ou de désinfection, ...)
• Remettre des gants non stériles
• Nettoyer la plaie avec le produit de choix (eau, NaCl 0.9% ou antiseptique selon OM)
• Si nécessaire, débrider la plaie, couper les nécroses
• Nettoyer à nouveau la plaie
• Appliquer un protecteur cutané type Cavilon™ spray sur la peau périlésionnelle

• Enlever les gants
• Ouvrir le champ stérile sur une surface plane au besoin
• Ouvrir de façon stérile l’emballage de la mousse
• Ouvrir de façon stérile 2 pinces et la paire de grands ciseaux 

• Mettre les gants stériles
• Protéger le pourtour de la plaie avec un film transparent en recouvrant la plaie et la peau périlésionnelle
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• Découper le film auprès des berges
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• Découper la mousse aux dimensions de la plaie +/- 2 cm car lors de l'aspiration, la mousse se rétracte et peut ne plus couvrir la plaie. Attention, la mousse ne doit pas être en contact avec la peau non recouverte de film transparent.
• Au besoin, ajouter une interface (p. ex. : tendon)
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• Mettre la mousse à l’intérieure de la plaie et s’assurer que toute la plaie soit recouverte de mousse
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• Au besoin, des morceaux de mousses supplémentaires peuvent être ajouter pour combler les zones non recouvertes par la mousse. Toutes les mousses doivent être en contact entre elles
• La mousse qui recevra le TRAC Pad™ doit être suffisamment grande pour que le TRAC Pad™ ne dépasse pas la mousse
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• Recouvrir les mousses avec une feuille adhésive VAC® sans tirer, sans écraser et bien épouser les formes des mousses, de manière à assurer l’étanchéité
• Eviter les plis qui sont source de fuites
• Au centre de la mousse, découper un rond dans le film plastique de la taille du trac pad (≈ 3 cm)
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• Fixer le TRAC Pad™ sur cette ouverture en dirigeant la tubulure en fonction du confort du patient et le brancher au réservoir de la pompe VAC™
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Montage du pansement TPN avec un pont pour délocaliser l’appui du TRAC Pad™

• Protéger la peau sur laquelle sera positionné le pont de mousse avec un film transparent
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• Découper la mousse pour former le pont et assurer une connexion entre celui-ci et la mousse en contact avec la plaie.
• Recouvrir le pont avec un film transparent sans tirer, sans écraser et bien épouser les formes de la mousse, de manière à assurer l’étanchéité.
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• A l’extrémité du pont, découper un rond dans le film plastique de la taille du trac pad (≈ 3 cm) et fixer le TRAC PAD™ sur cette ouverture en dirigeant la tubulure en fonction du confort du patient et le brancher au réservoir de la pompe VAC™

Montage du pansement TPN avec GranuFoam Bridge pour délocaliser l’appui du TRAC Pad™

Ce set peut s’utiliser s’il existe un risque de pression par la « ventouse » et/ou la tubulure sur la plaie et son pourtour selon sa localisation. Se fait sur les conseils d’un spécialiste en plaie.

• Coller le pont Bridge - orifice contre l'orifice du film
• Renforcer le pont avec le film pour obtenir une bonne occlusion