Thérapie par pression négative (TPN) avec instillation : V.A.C.® Veraflo™ avec le pansement 3M™ V.A.C. Veraflo Cleanse Choice™

1 Matériel pour débridement si nécessaire 

Thérapie 3M™ Veraflo - EN HOSPITALIER

La thérapie V.A.C. VERAFLO™ crée un milieu propice à la cicatrisation avec une instillation automatisée de solutions topiques dans le lit de la plaie. Les solutions topiques peuvent contribuer à laver, rincer, hydrater, désinfecter et nettoyer le lit de la plaie en diluant et solubilisant les éléments infectieux et les débris de la plaie, tout en offrant tous les avantages de la thérapie par pression négative (TPN).

Le pansement 3M™ V.A.C. Veraflo Cleanse Choice™ peut être utilisé pour initier le nettoyage de la plaie et faciliter l’élimination des éléments infectieux et offre aux cliniciens la possibilité de nettoyer la plaie lorsque le débridement chirurgical est retardé, impossible ou inapproprié. Il assure un mouvement « mécanique » à la surface de la plaie en association avec l’administration cyclique et le maintien des solutions topiques pour contribuer à perturber, ramollir, solubiliser et éliminer les exsudats épais (par exemple les tissus nécrosés) et les tissus non viables.

Solutions topiques d’instillation possibles :

• Solution isotoniques : NaCl 0,9%, Ringer Lactate
• Biguanide : PHMB < 0,2% (Prontosan®, Lavasept®)
• Hypochlorite : Solution de Dakin ≤ 0,125%, Microcyn®
• Nitrate d’argent < 0,5%
• Acide acétique < 3%
• Lidocaïne 0,05%

• La force d’aspiration est habituellement de 125mmHG. Toutefois, cette force est variable selon l’étiologie de la plaie et le patient chez qui la TPN est posée. La décision de la force d’aspiration reste de la responsabilité médicale.
• Arrêter l’aspiration environ 30 minutes à 1 heures avant le changement du pansement pour réduire les douleurs induites lors de l’ablation de la mousse

• Mettre un masque de soins
• Mettre des gants non stériles
   
• Retirer le pansement et observer la plaie et son pourtour : Retirer délicatement le film autocollant et la mousse noire. Etirer horizontalement le film pour décoller l’adhésif de la peau et, au besoin, utiliser un spray permettant le décollement de l’adhésif (par ex. Esenta™ adhesive remover). 
  Au besoin injecter 20ml de NaCl 0,9% ou d’eau stérile à travers la mousse noire pour faciliter son retrait. Sur ordre médical un anesthésiant peut être rajouté au NaCl 0,9%
• Enlever les gants
• Ouvrir le set à pansement et y ajouter le matériel nécessaire en fonction de la grandeur du pansement (tampons supplémentaires, compresses, liquide de nettoyage ou de désinfection, ...)
• Remettre des gants non stériles
• Nettoyer la plaie avec le produit de choix (eau, NaCl 0.9% ou antiseptique selon OM)
• Si nécessaire, débrider la plaie, couper les nécroses
• Nettoyer à nouveau la plaie
• Appliquer un protecteur cutané type Cavilon™ spray sur la peau périlésionnelle
   
• Enlever les gants
• Ouvrir le champ stérile sur une surface plane au besoin
• Ouvrir de façon stérile le kit pansement VAC VERAFLO CLEANSE CHOICE™
• Ouvrir de façon stérile 2 pinces et la paire de grands ciseaux
   
• Mettre les gants stériles
• Protéger le pourtour de la plaie avec un film transparent en recouvrant la plaie et la peau périlésionnelle
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• Découper le film auprès des berges
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• Découper la couche alvéolée (couche de contact) aux dimensions de la plaie +/- 2 cm car lors de l'aspiration, la mousse se rétracte et peut ne plus couvrir la plaie
  Attention ! Seules des couches de couverture épaisses ou minces peuvent être utilisées dans les tunnels ou les zones sous-minées
• Découper la mousse pleine (couche de couverture)
• Mettre la mousse alvéolée à l’intérieure de la plaie, sans bourrer, et s’assurer que toute la plaie soit recouverte de mousse. La mousse alvéolée doit être impérativement appliquée en couche primaire au contact de la plaie.
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• Recouvrir de la mousse pleine
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• Au besoin, des morceaux de mousses supplémentaires peuvent être ajouter pour combler les zones non recouvertes par la mousse. Toutes les mousses doivent être en contact entre elles.
• Recouvrir les mousses avec une feuille adhésive VAC™ sans tirer, sans écraser et bien épouser les formes des mousses, de manière à assurer l’étanchéité
• Eviter les plis qui sont source de fuites
• Au centre de la mousse, découper un rond dans le film plastique de la taille du trac pad (≈ 3 cm)
• Fixer le VAC VeraTRAC PAD™ sur cette ouverture en dirigeant les tubulures en fonction du confort du patient et le brancher au réservoir de la pompe VAC ULTA™
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Montage du pansement TPN avec un pont peut être fait pour délocaliser l’appui du VAC VeraTRAC PAD™

• Protéger la peau sur laquelle sera positionné le pont de mousse avec un film transparent
• Découper la mousse pour former le pont et assurer une connexion entre celui-ci et la mousse en contact avec la plaie.
• Recouvrir le pont avec un film transparent sans tirer, sans écraser et bien épouser les formes de la mousse, de manière à assurer l’étanchéité.
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• A l’extrémité du pont, découper un rond dans le film plastique de la taille du trac pad (≈ 3 cm)  
• Fixer le VAC VeraTRAC PAD™ sur cette ouverture en dirigeant les tubulures en fonction du confort du patient et le brancher au réservoir de la pompe VAC ULTA™
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