Procédure de soin
Cathéter veineux central (CVC) / Pansement de CVC
Adulte
Généralités
Avertissement
La responsabilité du CHUV et des auteurs ne peut être engagée en cas d’utilisation de ce document en dehors du cadre prévu au CHUV. L’adoption de ces techniques de soins par une autre institution relève de la responsabilité de sa direction. Tout soin nécessite des connaissances appropriées et ne peut donc être exécuté que par des professionnels qualifiés. La forme et le contenu de ce document peuvent faire l’objet d’amélioration continue ou d’évolution dans les versions futures. Seule la version électronique fait foi.
Cadre de référence
Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur
L'application de cette procédure de soin spécifique requiert la lecture préalable de la procédure générique, accessible dans la section Contexte ci-dessous.
Technique de soin
Matériel
1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains
1 Boite de gants non stériles
1 Boite de masques de soins
1 Chlorhexidine alcoolique 2%
1 Set à pansement
1 Pince anatomique stérile
1 Pansement film transparent (Type : Tegaderm® IV Advanced ou équivalent)
1 Tondeuse électrique avec tête stérile à usage unique Si nécessaire
Déroulement du soin
Prérequis
Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
- Mettre le masque de soin et le proposer à la personne si elle ne peut tourner la tête
- Ouvrir le set à pansement et y disposer le matériel de façon aseptique
- Verser l’antiseptique dans le godet
- Mettre une paire de gants non stériles
- Retirer le pansement en veillant à ne pas déloger le cathéter : saisir une extrémité après l’autre et étirer doucement et progressivement le film vers l’extérieur, parallèlement à la peau. Si nécessaire utiliser la pince anatomique stérile pour maintenir le cathéter en place.
-
- Jeter le pansement et retirer les gants
- Contrôler l’intégrité de la peau et l’absence de signe inflammatoire au pourtour du site d’insertion du cathéter, des points de fixation et sur la zone d’adhésion du pansement
- Si nécessaire, tondre le pourtour de la zone d’insertion en protégeant le point d’insertion du cathéter au moyen d’une compresse stérile imprégnée d’antiseptique
- Procéder à l’antisepsie cutanée du site d’insertion et de la zone d’adhésion du pansement au moyen d’une pincette stérile de façon circulaire et large
- Laisser sécher/agir l’antiseptique
- Appliquer le pansement transparent de façon aseptique en veillant à recouvrir le site d’insertion du cathéter et en tunnelisant les différentes voies. Bien masser et lisser le pansement sur toute sa surface, du centre vers les bords, afin d’adapter le film aux microreliefs de la peau.
-
- Au moyen des bandelettes intégrées au pansement et/ou de ruban adhésif, fixer en 2 points les voies et les tubulures pour éviter toute traction (en dehors du pansement afin de garantir une meilleure fixation)
- Retirer le masque
