Procédure de soin
Cathéter sous cutané
Adulte
Généralités
Avertissement
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Cadre de référence
Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur
Contexte
Définition
Cathéter court et flexible placé dans le tissus sous-cutané permettant l’administration régulière d’une médication par voie sous-cutanée sans devoir effectuer des ponctions répétées.
Indications
Administration répétée d’un faible volume de médicament par voie sous-cutanée, par exemple :
- Antalgiques
- Anxiolytiques
- Neuroleptiques
Contre-indications
- Trouble de la coagulation sévère
- Anasarque ou zone œdématiée
- Altération de l’état cutané dans la zone de pose du cathéter
Recommandations de pratique
- Matériel :
- Cathéter veineux périphérique calibre 24G (jaune)
- Bouchon à injection de type In-stopper B Braun®
-
- Pansement transparent de type Tegaderm® IV Advanced
-
- Le cathéter doit être utilisé pour l’injection d’un seul médicament. Si plusieurs médicaments doivent être administrés par voie sous-cutanée, il convient de poser un cathéter par médicament en veillant à ne pas les placer sur le même site ou côté.
- Changement :
- La fréquence de changement dépend du médicament injecté par le cathéter :
- 7 jours pour :
- Morphine, Fentanyl, Hydromorphone (Palladon®), Haloperidol (Haldol®), Midazolam (Dormicum®), Néostigmine (Robinul®)
- 3 jours pour :
- Octréotide (Octreotid®), Déxaméthasone (Mephameson®), Lévomépromazine dilué (Nozinan®)
- 7 jours pour :
- Le cathéter doit être changé plus rapidement si :
- La membrane du bouchon à injection est endommagée
- Le cathéter est obstrué ou présente une résistance à l’injection
- Un écoulement, des rougeurs, des hématomes ou des douleurs non associées au médicament sont présents
- Le pansement doit être changé en même temps que le cathéter ou si souillé ou décollé.
- La fréquence de changement dépend du médicament injecté par le cathéter :
- Purge :
- Le cathéter sous-cutané doit être purgé avec le médicament avant la première injection sans quoi une partie du contenu injecté restera dans la canule et ne sera pas administrée. L’espace mort du cathéter Introcan® safety 24G est de 0,09ml, celui du bouchon à injection In-stopper B Braun® est de 0,05ml soit un volume total de 0,14ml.
- Quantité :
- Volume maximal par injection = 3ml
- Schéma de rotation :
- Le nouveau cathéter doit être inséré sur un site différent en effectuant une rotation des sites pour prévenir l’hypertrophie (épaississement de la peau) ou la lipodystrophie (atrophie des tissus) qui peuvent entraîner une diminution de l’absorption.
Suivi du patient
Références
- SPAH. Cathéter sous-cutané ou TRO-VENSITE safety plus 24G. CHUV; 2018.
- Behaghel G, Chaillou G. Hypodermoclyse: indications, aspects pratiques, risques infectieux. Forum HPCI; 2019.
- Fong E. Injection (Subcutaneous): Clinician Information. The Joanna Briggs Institute; 2017.
Liens
Procédures de soins liées
