Aspiration endotrachéale chez le patient tracheotomisé

1 bassine avec de l’eau du robinet avec une « dentinette® » (afin de ne pas la confondre avec de l’eau destinée à une autre utilisation) pour rincer le tuyau et le raccord en Y ou en T

• Sondes d’aspiration
  • Droites : taille 10, 12, 14CH. Les 12Ch sont conseillées en premier choix.
  • Béquillées : par ex. en présence d’une canule interne fenêtrée
  • Nelaton Atraumatique : patient à haut risque de lésion
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• 1 container pour ranger les sondes auprès du patient
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• Vérifier l’indication/contre-indications à l’aspiration
• Adapter le soin aux prescriptions médicales, à la situation du patient et à sa tolérance au soin :
  • Etat clinique : saturation en oxygène, fréquence et rythme cardiaques, fréquence respiratoire, TA, niveau d’anxiété, douleur, crase, etc.
  • Demandes du patient
  • Localisation des sécrétions et possibilité de les aspirer
  • Tolérance du patient aux sécrétions présentes
  • Capacité du patient à les expectorer par lui-même ou non
• S’assurer d’un niveau d’oxygénation suffisant du patient et vérifier la disponibilité d’une source d’oxygène et d’un saturomètre
• Vérifier si le patient a besoin d’un aérosol ou d’une séance de physiothérapie
• Choisir une sonde de calibre adapté au patient
• Informer le patient, requérir son accord et sa collaboration
• Fermer les rideaux
• Installer le patient en position semi-assise, sauf contre-indication
• Contrôler que la canule est correctement positionnée et attachée
• Laisser impérativement la canule interne en place
• Mettre un masque, des lunettes et une blouse de protection si risque de projections
• Ouvrir la source d'aspiration murale et vérifier le réglage de la force d’aspiration
• Ouvrir l'emballage de la sonde (préparer une deuxième sonde si nécessaire)
• Fixer la sonde au tuyau d'aspiration au moyen du raccord en T
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• Prendre la sonde de manière à ne pas dé stériliser la partie de la sonde qui sera en contact avec la canule
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• Faire tousser le patient afin d’évaluer la quantité/qualité des sécrétions et pour les faire remonter dans la trachée
• Introduire, sans aspirer, la sonde dans la canule jusqu’à la zone d’aspiration recommandée (cf. photo sous Définition). En cas de crase perturbée, ne pas dépasser l’extrémité de la canule.   
• Remonter progressivement la sonde en aspirant en continu, selon tolérance du patient. Ne pas faire de mouvements de «va-et-vient»
• Ressortir la sonde, la déconnecter et la jeter
• Contrôler l’efficacité du geste (saturation, auscultation, amélioration de la respiration, persistance de toux) et renouveler l`aspiration si nécessaire en reprenant le déroulement ci-dessus
• Rincer le tuyau d'aspiration avec son raccord et les remettre en place
• Contrôler l’état de propreté de la canule interne et la nettoyer (nettoyage à l’eau du robinet avec une compresse non stérile) ou la changer si nécessaire
• Effectuer les soins usuels de trachéotomie si nécessaire
• Déposer les déchets dans le sac à déchets urbains
• Enlever les gant et le masque
• Réinstaller le patient et s’enquérir de son vécu du soin
• Réaménager et vérifier l’environnement du patient (sonnette, potence, table de nuit, etc.) et prendre congé
• Désinfecter et ranger le matériel