Procédure de soin

Otoplastie: ablation des fils, soins et surveillance

Pédiatrie

Généralités

Avertissement

La responsabilité du CHUV et des auteurs ne peut être engagée en cas d’utilisation de ce document en dehors du cadre prévu au CHUV. L’adoption de ces techniques de soins par une autre institution relève de la responsabilité de sa direction. Tout soin nécessite des connaissances appropriées et ne peut donc être exécuté que par des professionnels qualifiés. La forme et le contenu de ce document peuvent faire l’objet d’amélioration continue ou d’évolution dans les versions futures. Seule la version électronique fait foi.

Cadre de référence

Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV

Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur

Contexte

Définition

L’otoplastie est une intervention chirurgicale corrigeant les oreilles décollées qui sont caractérisées par trois malformations fréquemment associées :

Un défaut du pli du cartilage (l'anthélix) entraînant une absence de relief
Une hypertrophie du cartilage (la conque) qui accentue la projection de l'oreille
Un angle rétro auriculaire trop important

Recommandations de pratique

L’ablation des fils est faite entre 3 et 4 semaines postopératoires sur prescription médicale.

Risques

Réflexe vagal

Signes et symptômes

Etourdissement
Sueurs froides
Nausées

Douleur

Prévention et attitude

Administrer l’antalgie prescrite en postopératoire (Paracétamol + AINS) 1h avant le soin
Donner explications aux parents en fonction de l’heure de rendez-vous en policlinique
Utiliser du "dissolvent d'adhésif à usage unique" REMOVE® pour enlever les pansements
Utiliser des techniques de distraction (hypnose, relaxation)

Lâchage de cicatrice

Infection

Oubli de fils dans la plaie

Technique de soin

Matériel

1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains

1 Boite de gants non stériles

1 Paire de ciseaux stériles à fils

1 Pince anatomique stérile

1 Chlorhexidine aqueuse 0.5%

1 Lingette ou spray (Type : Remove®)

1 Coton tige (Type : Q-tips®) Stérile

Préparation du soin

Prérequis

Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).

Hygiène des mains

A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains

Informer le patient, requérir son accord et demander sa collaboration

Déroulement du soin

Prérequis

Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).

Hygiène des mains

A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains

Mettre des gants
Désinfecter avec la chlorhexidine aqueuse et un Q-tips®
Couper le nœud à l’extrémité du surjet
Tirer le fil de l’autre côté : ne pas forcer, le fil est résorbable. Si impossible à enlever, seulement couper les nœuds
Désinfecter avec la chlorhexidine aqueuse et un Q-tips®

Suivi du patient

Surveillances

Surveillance des cicatrices :

Signes d’infection
Ecoulement
Problème lâchage fil

Enseignement au patient et proches

Surveillance des cicatrices : En cas de démangeaisons ou boursouflures de la cicatrice, dire aux parents d'appeler en policlinique pour obtenir un rendez-vous.

Date de validation	Auteurs	Experts
19.03.2015	Marie-Helene Augst, Infirmière, Chirurgie pédiatrique, CHUV Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV	Anthony De Buys Roessingh, Médecin, Professeur, chef de service, Chirurgie pédiatrique

Date de validation

Auteurs

Experts

19.03.2015

Marie-Helene Augst, Infirmière, Chirurgie pédiatrique, CHUV

Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV

Anthony De Buys Roessingh, Médecin, Professeur, chef de service, Chirurgie pédiatrique

Procédure de soin
care_process_405
Auteurs
Marie-Helene Augst, Infirmière, Chirurgie pédiatrique, CHUV
Méthodes de soins, Direction des soins, Lausanne, CHUV
Experts
Anthony De Buys Roessingh, Médecin, Professeur, chef de service, Chirurgie pédiatrique
Date de validation
19.03.2015