Prélèvement d'urine par cathétérisme vésical (PED/SCEA)

• 1 set de sondage stérile contenant :
  • 1 bassin réniforme
  • 1 godet avec 8 tampons
  • 2 pinces anatomiques
  • 2 compresses 10x10cm
  • 1 champ stérile
  • 1 seringue de 10 ml d’eau stérile (pas nécessaire pour ce soin)
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• 1 sonde vésicale pour sondage aller-retour adaptée à l’enfant
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Choix de la sonde

Le choix d’une sonde adaptée à l’âge, à la corpulence et aux prédispositions de l’enfant permet de réduire les risques de lésions urétérales. 

• Prématurés
  • <1200gr à 2500gr
    • CH 3,5-5
• 0-6 mois
  • 3- 9kg
    • CH 6
• 1-3 ans
  • 10-16kg
    • CH 8-10
• 4-8 ans
  • 16-26kg
    • CH 10
• > 8 ans
  • ≥ 27kg
    • CH 12-14

• Rassembler le matériel sur un chariot de soins préalablement décontaminé
• Demander l’aide d’un professionnel soignant pour effectuer le soin si nécessaire
• Proposer à l’enfant des moyens de distraction4 ou, sur prescription médicale, le MEOPA (voir : risques et prévention)
• S’assurer que l’intimité du patient peut être maintenu durant tout le soin

• Déposer la protection sur le lit/table d’examen
• Dévêtir l’enfant /Demander aux parents de dévêtir l’enfant et s’assurer qu’il n’a pas froid

Chez le garçon

Le cathétérisme vésical est effectué par un médecin habilité à ce geste

• Placer l’enfant en décubitus dorsal, jambes étendues
• Mettre les gants non stériles
• Retirer le prépuce délicatement et sans forcer
• Procéder au nettoyage du méat et du gland avec la lavette, l’eau et le savon
• Rincer soigneusement à l’eau et sécher avec les compresses stériles
• Retirer les gants
• Mettre un masque de soin
• Ouvrir le set de sondage de façon aseptique sur le chariot de soin
• Utiliser la première pincette pour répartir le matériel sur le champ et la jeter
• Déballer de façon aseptique la sonde vésicale et la déposer dans le bassin réniforme
• Ouvrir le tube de lubrifiant et déposer quelques gouttes sur l’une des compresses
• Imprégner les tampons d’antiseptique
• Mettre les gants stériles
• Enduire l’extrémité de la sonde urinaire de lubrifiant
• Déposer le champ stérile autour de la partie génitale en veillant à ne pas toucher la peau de l’enfant
• Redresser le pénis d’une main perpendiculairement en le maintenant avec une compresse stérile et retirer le prépuce délicatement sans forcer1. Garder cette position jusqu’à l’insertion de la sonde.
• Désinfecter soigneusement le méat urinaire puis le gland avec 1 tampon imbibé d’antiseptique avec l’autre main par un mouvement circulaire1,4,5. Répéter 3x avec 3 tampons différents
• Instiller quelques gouttes de lubrifiant sur le méat urétral
• Placer le bassin réniforme contenant la sonde entre les jambes de l’enfant
• Introduire la sonde vésicale doucement  sur quelques centimètres dans l’urètre puis abaisser le pénis à 45° tout en maintenant une traction pour effacer l’annulation de l’urètre et continuer à faire progresser la sonde jusqu’à ce que l’urine s’écoule
  Attention ! Si la sonde reste bloquée, demander à l’enfant de prendre une grande inspiration et faire progresser la sonde en même temps. Il ne faut jamais forcer le passage de la sonde au risque de léser l’urètre.
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• Laisser couler les premières gouttes dans le bassin réniforme afin de prévenir la contamination de l’échantillon
• Vider le reste de l’urine contenue dans la vessie dans le godet stérile
• Retirer délicatement la sonde et la jeter
• Nettoyer le surplus de lubrifiant  
• Ramener le prépuce sur le gland si nécessaire
• Retirer les gants
• Revêtir l’enfant /Demander aux parents de revêtir l’enfant

Chez la fille

• Placer l’enfant en décubitus dorsale, les genoux pliés et les hanches fléchies (position de grenouille)
• Mettre des gants non stériles
• Procéder à une toilette vulvaire avec la lavette, l’eau et le savon de l’avant vers l’arrière
  1. Ecarter doucement les lèvres et nettoyer délicatement dans le sillon
  2. Ecarter doucement et sans forcer les petites lèvres et faire de même
• Rincer soigneusement à l’eau et bien sécher avec une compresse stérile
• Retirer les gants et se désinfecter les mains
• Mettre un masque de soin
• Ouvrir le set de sondage de façon aseptique sur le chariot de soin
• Utiliser la première pincette pour répartir le matériel sur le champ et la jeter
• Déballer de façon aseptique la sonde vésicale et la déposer dans le bassin réniforme
• Ouvrir le tube de lubrifiant et déposer quelques gouttes sur l’une des compresses
• Imprégner les tampons d’antiseptique
• Mettre les gants stériles
• Enduire l’extrémité de la sonde urinaire de lubrifiant
• Déposer le champ stérile autour de la partie génitale en veillant à ne pas toucher la peau de l’enfant
• Procéder à la désinfection des parties génitales à l’aide de la 2e pincette, d’avant en arrière, en changeant chaque fois de tampon imbibé d’antiseptique :
• Grande lèvre droite 1x, Grande lèvre gauche 1x
• Petite lèvre droite 2x, Petite lèvre gauche 2x
• Méat urétral 2x
• Ecarter les petites lèvres à l’aide d’une compresse stérile afin de bien identifier le méat urétral de l’orifice du vagin
• Placer le bassin réniforme contenant la sonde entre les jambes de l’enfant
• Introduire la sonde vésicale doucement dans l’urètre avec un angle de 30° et la faire progresser délicatement jusqu’à ce que l’urine s’écoule
  Attention ! Si la sonde est placée accidentellement dans le vagin, la laisser en place pour marquer l’orifice du vagin et effectuer une seconde tentative avec une nouvelle sonde
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• Laisser couler les premières gouttes dans le bassin réniforme afin de prévenir la contamination de l’échantillon
• Vider le reste de l’urine contenue dans la vessie dans le godet stérile
• Retirer délicatement la sonde et la jeter
• Nettoyer le surplus de lubrifiant
• Retirer les gants
• Revêtir l’enfant /Demander aux parents de revêtir l’enfant