Prélèvement d'urine par stimulation de la vessie "Clean Catch" (PED/SCEA)

• Demander aux parents l’heure de la dernière miction et de la dernière prise hydrique. Pour faciliter le prélèvement, l’enfant doit boire 20-25 minutes avant le soin
• S’assurer de la disponibilité d’un parent ou d’un collègue. Le prélèvement s’effectue à deux (le parent/soignant qui maintient l’enfant en position et le soignant qui effectue la stimulation et récolte l’urine)
• S’assurer que l’intimité de l’enfant peut être maintenu durant tout le soin
• Rassemble le matériel sur un chariot de soins préalablement décontaminé

• Déposer la protection sur le lit/table d’examen
• Dévêtir l’enfant et s’assurer qu’il n’a pas froid. Utiliser la lampe chauffante au besoin

Chez le garçon

• Placer l’enfant en décubitus dorsal, jambes étendues
• Mettre les gants non stériles
• Retirer le prépuce délicatement et sans forcer
• Procéder à un nettoyage du prépuce/méat urétral avec le gant de toilette à usage unique, l’eau et le savon
• Rincer soigneusement à l’eau et sécher avec une compresse stérile
• Retirer les gants
• Mettre des gants non stériles
• Retirer le pot stérile de l’emballage en veillant ne pas dé-stériliser l’intérieur
• Porter l’enfant sous les bras en position verticale de sorte à ce que ses jambes pendent (2ème soignant)
• Positionner le pot stérile sur le lit/table d’examen
• Stimuler la vessie en tapotant la région sus-pubienne à une fréquence de 100/min pendant 30 sec.
  •  
    • 
• Effectuer un massage circulaire de la région para-vertébrale lombo-sacré pendant 30 sec.
  •  
    • 
• Répéter les 2 manœuvres ci-dessus jusqu'à obtention d’un jet d’urine (maximum de 5 minutes)
  En cas d’échec donner à boire et répéter la procédure après environ 25 minutes
• Récolter l’urine à « mi-jet » dans le pot stérile
  Attention ! Afin d’assurer la stérilité du prélèvement, les premières gouttes ne doivent pas être récoltées dans le pot.
• Déposer le pot sur le chariot de soin
• Retirer les gants
• Revêtir l’enfant 

Chez la fille

Video : Prélèvement clean-catch chez la fille, Urgence CHU Sainte-Justine http://www.urgencehsj.ca/savoirs/prelevement-durine-clean-catch-chez-la-fille-inf/ 

• Placer l’enfant en décubitus dorsale, les jambes écartées « position gynécologique », le siège légèrement surélevé.
• Mettre des gants non stériles.
• Procéder à une toilette vulvaire avec le gant de toilette à usage unique, l’eau et le savon :
  1. Nettoyer la vulve de l’avant vers l’arrière
  2. Ecarter doucement les lèvres et nettoyer délicatement dans le sillon
  3. Ecarter doucement et sans forcer les petites lèvres et faire de même
• Rincer soigneusement à l’eau et bien sécher avec une compresse stérile
• Retirer les gants
• Mettre les gants non stériles
• Retirer le pot stérile de l’emballage en veillant ne pas dé-stériliser l’intérieur
• Porter l’enfant en position verticale de sorte à ce qu’il ait les hanches fléchies (voir image ci-contre pour le positionnement des mains (2ème soignant)
  •  
    • 
• Positionner le pot stérile sur le lit
• Stimuler la vessie en tapotant la région sus-pubienne à une fréquence de 100/min pendant 30 sec.
• Effectuer un massage circulaire de la région para-vertébrale lombo-sacré pendant 30 sec.
  •  
    • 
• Répéter les 2 manœuvres ci-dessus jusqu'à obtention d’un jet d’urine (maximum de 5 minutes)
  En cas d’échec donner à boire et répéter la procédure après 25 minutes
• Récolter l’urine à « mi-jet » dans le pot stérile
  Attention ! Afin d’assurer la stérilité du prélèvement, les premières gouttes ne doivent pas être récoltées dans le pot
• Déposer le pot sur le chariot de soin
• Retirer les gants
• Revêtir l’enfant