Bain du nouveau-né

Le bain est un soin corporel permettant d'assurer les soins d'hygiène du nouveau-né. 

C'est un moment privilégié de bien-être avec le nouveau-né et ses parents. Le bain s’effectue de préférence en présence des parents et leur participation aux soins est fortement sollicitée.

Nouveau-né en incubateur ou lit (réa, chauffant ou simple) quel que soit son poids, dépendamment de son équipement et s'il reste stable au niveau thermique 

• Instabilité respiratoire et/ou hémodynamique importante (le bain sera repoussé lorsque l’état du patient le permettra)
• Sepsis
• Lésions cutanées (maladies dermatologiques)
• Post-opératoire (pansements et sutures fraîches)

Attention ! Une voie périphérique n'est pas une contre-indication absolue; à adapter selon la situation. Vieller à bien la protéger.

• Au vu des bénéfices pour le nouveau-né et les parents de retarder le premier bain, au plus tôt le lendemain de la naissance et si possible deux jours après
  Pour la néonatologie : se référer à la fiche « 1er Bain et 1ère toilette après la naissance : Recommandations »
• Le premier bain est une étape importante pour la plupart des parents, dépendamment de leur culture et leurs croyances. Penser à organiser ce soin avec eux s’ils souhaitent être présents.
• Si le nouveau-né est sous VNI et qu’il tolère une pause durant tout le soin, éteindre l’appareil et arrêter le flow (prévention du bruit).
• Regrouper les soins (nettoyage et réfection du lit, poids, changement de sonde gastrique, etc)
• La fréquence du bain peut varier selon l’état de stabilité et les besoins du nouveau-né. Il peut être pratiqué tous les 2 à 4 jours (la peau d’un nouveau-né n’a pas besoin d’être lavée plus fréquemment)

• Effectuer une évaluation clinique du nouveau-né tout au long du soin
• Identifier les signes de stress/bien-être, de fatigue et de stabilité hémodynamique (FC, T°, coloration) et respiratoire (FR, signes de SDR, apnées) de l’enfant. Le rythme de la toilette doit être adapté en fonction de l’état du nouveau-né
• Vérifier l’état cutané du nouveau-né
• Evaluer la T° de l'eau avant et pendant le bain pour éviter les brûlures ou les refroidissements
• Evaluer la proximité de la lampe chauffante pour éviter des brûlures ou une mauvaise appréciation de l'état du nouveau-né
• Vérifier la position de la douche et du robinet d'eau. Ils doivent être tournés à l'extérieur de la baignoire pour éviter une blessure du nouveau-né ou qu'une goutte d'eau chaude tombe sur le nouveau-né

Enseignement aux parents

En tant que partenaires de soin, les parents sont encouragés à participer à la toilette (faire les gestes du soin ou tenir l’enfant selon leurs besoins). 

Les parents doivent être sensibilisés à la pratique du toucher contenant et au respect du rythme de l’enfant pour ce soin. L’infirmière enseigne les soins de développement aux parents et les accompagne dans l’identification des signes de stress/bien-être pour adapter le soin.

Informations à donner aux parents 

• L’eau du bain doit atteindre une température de 37°C (un thermomètre est recommandé pour cette mesure)
• Le nouveau-né doit être emballé dans un linge une fois sorti de l’eau et séché
• Le nouveau-né ne doit jamais être laissé seul sans surveillance sur la table à langer, ceci même pour se retourner pour prendre du matériel (poser toujours une main sur l’enfant au moins)

ICLS néonatologie : 68591 / 63839 / 69189 / 69724

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