Méthode peau à peau

La méthode peau à peau fait partie intégrante des soins au nouveau-né, qui permet un contact privilégié avec ses parents. Ce soin est issu de la méthode Kangaroo Mother Care (KMC), initié en Colombie dans les années 70. Elle consistait à porter le bébé sur le thorax de la mère, peau contre peau 24h / 24, et était utilisée pour pallier à l’absence des couveuses. Elle a permis une meilleure survie des enfants à faible poids de naissance. 

La méthode peau à peau peut se pratiquer dès la naissance. Lorsque le nouveau-né doit être hospitalisé en Néonatologie, ce soin peut être pratiqué en salle de naissance, avant son admission, si l’état de santé de ce dernier, ainsi que celui du parent le permettent (voir protocole « Méthode peau à peau précoce en salle de naissance »). Actuellement, le peau à peau est un soin parental, qui est proposé aux deux parents.

Bénéfices

Les bénéfices qu’apporte le « peau à peau » à ce jour sont nombreux, notamment, par ordre d’effet décroissant :

Pour le nouveau-né et l’enfant :

• Augmentation de la prise pondérale
• Augmentation du taux d’allaitement à terme corrigé et à 3 mois
• Amélioration de la thermorégulation
• Diminution du stress et de la douleur
• Augmentation de la qualité et de la durée des périodes de sommeil
• Favorise un meilleur développement neurologique et psychomoteur à long terme
• Diminution de la mortalité, de la durée d’hospitalisation, du risque d’infection nosocomiale

Pour le parent :

• Diminution du stress, apaisement
• Amélioration de la relation parent-enfant, lien d’attachement favorisé
• Soin de partenariat

• Tous les nouveau-nés, dès la naissance, doivent bénéficier de la méthode et tout particulièrement les patients prématurés <34 AG et/ou < 2 kg et/ou RCIU.
• La méthode devrait être proposée au moins jusqu’à ce que l’enfant atteigne l’âge du terme (37-40 SA)

Plus l’enfant est jeune en âge gestationnel, plus les bénéfices sont effectifs.

Attention ! En cas d’instabilité cardio-respiratoire du nouveau-né, le projet du « peau à peau » fait l’objet d’une décision médico-infirmière. Se référer à la feuille d’ordre médicale.

Pour toute autre situation (drain thoracique, infection du parent, NEC, etc.) → évaluer au cas par cas → discussion avec équipe médicale.

• Patients avec omphalocèle, laparoschisis (on favorisera une mise dans les bras simple si possible)
• Patients atteints de hernie diaphragmatique, en phase de grande instabilité préopératoire ou postopératoire (mobilisations très risquées pour la survie du patient)
• Protocole hypothermie (on favorisera une mise dans les bras simple)

Identiques aux surveillances horaires lorsque l’enfant est dans son incubateur ou son lit :

• Paramètres vitaux
• Comportement / confort de l’enfant et du parent
• Positionnement de l’enfant (si l’enfant glisse, se déplace, tubulures qui tirent sur la tête, etc.)
• Il est important d’assurer le maintien de la température (couvertures, bonnet, etc si besoin)

Informer sur les grands principes et les bonnes conditions 

Le « peau à peau » n'a pas de limitation de temps supérieur.
Cette méthode peut être réalisée plusieurs fois par jour, dans une atmosphère calme et ne doit pas être interrompue.

Hygiène et santé : le parent doit se désinfecter les mains, les téléphones sont de préférence en mode silencieux ou éteints (attention aussi aux bactéries), les parents fumeurs évitent de consommer juste avant et viennent avec des habits propres et sans odeur de cigarette (attention aux risques liés à la fumée passive !!)

Informer sur les bénéfices de la méthode pour eux-mêmes et pour leur enfant

Moment privilégié avec l’enfant, importance de ce contact peau contre peau.

Aux SSP en particulier : éducation aux parents pour qu’ils soient autonomes dans ce soin. Même si l’enfant est en petit lit, habillé, il devrait pouvoir bénéficier de cette méthode.

ICLS Néonatologie : 68591 / 63839 / 69189 / 69724

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