Procédure de soin
Dispositif anal de contrôle de l'incontinence fécale
Adulte
Généralités
Avertissement
La responsabilité du CHUV et des auteurs ne peut être engagée en cas d’utilisation de ce document en dehors du cadre prévu au CHUV. L’adoption de ces techniques de soins par une autre institution relève de la responsabilité de sa direction. Tout soin nécessite des connaissances appropriées et ne peut donc être exécuté que par des professionnels qualifiés. La forme et le contenu de ce document peuvent faire l’objet d’amélioration continue ou d’évolution dans les versions futures. Seule la version électronique fait foi.
Cadre de référence
Précautions Standard / Hygiène des mains
Hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCi)
REFMED
Catalogue des examens
Tableau des antiseptiques au CHUV
Tableau des désinfectants au CHUV
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Identitovigilance et port du bracelet d'identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur
Contexte
Résumé
Le dispositif d'insertion pour l'incontinence fécale est indiqué pour la prise en charge des fuites accidentelles de selles dues à l'incontinence fécale. Si l’incontinence fécale est liée à des diarrhées importantes, ce dispositif n’est pas la solution à envisager.
Celui-ci se pose sur prescription médicale.
Le dispositif peut être porté sans interruption jusqu’à 24 heures.
L’applicateur en plastique blanc rigide DOIT être retiré une fois le dispositif inséré et en place
Définition
Dispositif de contrôle de l’incontinence fécale consistant en un insert souple, flexible et rempli de liquide, visant à prévenir les fuites involontaires de selles liées à l’incontinence fécale. Le dispositif n’est pas stérile et est destiné à un usage unique.
Indications
Le dispositif d'insertion pour l'incontinence fécale est indiqué pour la prise en charge des fuites accidentelles de selles dues à l'incontinence fécale. Celui-ci se pose sur prescription médicale.
Le dispositif peut être porté sans interruption jusqu’à 24 heures.
Si l’incontinence fécale est liée à des diarrhées importantes, ce dispositif n’est pas la solution à envisager.
Contre-indications
- Selles sanguinolentes ou saignements du rectum
- Hémorroïdes saignantes
- Douleur anale/rectale, irritation, spasmes, déchirure ou fissure.
- Chirurgie rectale au cours des 4 dernières semaines.
- L'insert pour l'incontinence fécale est contre-indiqué pour une utilisation dans la population pédiatrique.
Risques
Expulsion inopinée ou fuites
Prévention et attitude
Adaptation du dispositif à une taille supérieure
Dispositif endommagé
Prévention et attitude
- Dispositif à usage unique. La réutilisation du dispositif pourrait entrainer sa rupture
- Ne pas utiliser si l’emballage est ouvert ou endommagé
Allergie au silicone
Prévention et attitude
- Ne pas utiliser en cas d'allergie au silicone
Technique de soin
Matériel
1 Solution hydro-alcoolique pour la désinfection des mains
1 Gel lubrifiant (Type : KY® stérile)
1 Boite de gants non stériles
1 Lingettes imbibées de solution nettoyante (Type : Sinaqua™)
1 Dispositif anal de contrôle de l'incontinence fécale
Préparation du soin
Prérequis
Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
- Installer le patient dans une position confortable et décontractée
Déroulement du soin
Prérequis
Le matériel nécessaire à la réalisation du soin est déposé sur une surface désinfectée avec une lingette imprégnée d'alcool (plateau inox, chariot de soin, plan de travail, etc…).
Hygiène des mains
A effectuer par friction hydro-alcoolique selon les 5 moments de l'hygiène des mains
Insertion du dispositif anal :
- Mettre des gants non-stériles
- Nettoyer le siège et les plis cutanés avec une lingette neutre SINAQUA™
- Changer de gants non-stériles
- Ouvrir l’emballage du dispositif et sortir le dispositif anal
- Prendre l’applicateur et le système de retenu (A)
- Aligner le dispositif sur l’anus
- Insérer délicatement le dispositif anal (B) jusqu’à ce que le système de retenue se trouve contre l’anus (C)
- Retirer l’applicateur (D) et jetez-le.
Retrait du dispositif anal :
- Mettre des gants
- Attraper la partie externe du système de retenue et tirer délicatement pour retirer le dispositif (E)
-
- Jeter le dispositif dans un sac.
Il n’est pas recommandé de jeter le dispositif ou l’applicateur dans les toilettes.
Suivi du patient
Surveillances
- Evaluer le système cutané
- Être attentif aux plaintes du patient : Evaluer le vécu de la personne (douleur, gène importante) et l’efficacité du dispositif anal sur la continence :
- Si la personne ressent une gêne ou des douleurs, enlever le tampon
- En cas d'écoulement fécal liquide autour du dispositif (fuite), enlevez-le et réévaluer si besoin d’une taille supérieure
- Réévaluation régulière du protocole mis en place
Activités de la vie quotidienne
- Elimination
- Le dispositif a été conçu afin de pouvoir être expulsé au cours des selles ou de manière manuelle. Pour des raisons de commodité, il est recommandé de retirer le dispositif avant d’aller à la selle.
Enseignement au patient et proches
Si un retour à domicile est programmé et le besoin d’un dispositif de contrôle de l’incontinence fécale pourrait s’avérer utile et/ou nécessaire, prière de contacter le centre de stomathérapie pour assurer une suite de prise en soins et d’éducation.
Retour à domicile
- Centre de stomathérapie : 079 556 06 19
- Cellule Plaies et cicatrisation : 021 314 24 98
Personnes ressources
Cellule Plaies et cicatrisation : 021 314 24 98 / cellule.plaies@chuv.ch
Références
- Wellspect HealthCare. Mode d’emploi Navina™ Fecal Incontinence Insert [document technique]. Mölndal (Suède) : Wellspect HealthCare; [s.d.].
- Buono K, Davé-Heliker B. Mechanical inserts for the treatment of faecal incontinence: a systematic review. Arab J Urol. 2019;17(1):69–76. doi:10.1080/2090598X.2019.1589776
- How P, Trivedi PM, Bearn PE, Thomas GP. Insert devices for faecal incontinence. Tech Coloproctol. 2021;25(3):255–65. doi:10.1007/s10151-020-02317-3
