Transfusion de plasma frais congelé (PFC)

Attention : Ce document présente uniquement la technique d’administration du PSL. Pour les étapes préparatoires indispensables : information et consentement, tests pré-transfusionnels et commande de PSL, ainsi que les contrôles pré-transfusionnels, se référer à la Méthode de soins : Administration de produits sanguins labiles

Evaluation de l’état clinique du patient

• S’informer auprès du patient s’il a déjà présenté d’éventuelles réactions lors d’une transfusion antérieure
• Contrôler les signes vitaux : TA, FC, FR, T°, saturation
• Evaluer l’état clinique du patient selon le contexte clinique : état de conscience, diurèse, état de la peau, etc.
• Mettre en place un cathéter intravasculaire du calibre le plus gros possible en fonction du capital veineux du/de la patient.e ou contrôler la perméabilité du cathéter en place ainsi que l’état du pansement, le point de ponction par visualisation ou palpation et le trajet de la veine

Préparation et pose de la transfusion

• Imprégner les compresses stériles d’antiseptique
• Préparer les seringues de rinçage
• Stopper toutes les perfusions en cours
  Attention :
  1. Aucune autre substance ne doit être perfusée sur la même voie en même temps que la transfusion d’un produit sanguin labile
  2. Ne jamais administrer un concentré plaquettaire endommagé. Toute poche abimée doit être retournée à l’UMT.
• Saisir l’extrémité de la voie veineuse à l’aide d’une compresse stérile imprégnée d’antiseptique alcoolique
• Retirer le bouchon ou la perfusion si nécessaire
• Désinfecter l’extrémité de la voie veineuse à l’aide d’une compresse imprégnée d’antiseptique alcoolique et maintenir la compresse sous l’extrémité de la voie
• Tester le reflux sur la voie et effectuer un rinçage pulsé à l’aide d’une seringue de 10ml de NaCl 0.9% (2x10 ml en cas d’alimentation parentérale)
• Fermer le robinet
• Mettre une paire de gants non stériles
• Insérer le perforateur de la tubulure à filtre dans la poche à transfuser et purger la tubulure
• Suspendre la poche à transfuser au statif
• Retirer la seringue de rinçage et connecter la ligne de transfusion à la voie
• Retirer les gants non stériles 

Administration de la transfusion

• Ouvrir le robinet et régler le débit de la transfusion à l’aide de la roulette de sorte à administrer le CP en 20-30 minutes selon la tolérance du patient et la prescription médicale. Ne jamais utiliser de pompe à perfusion.
• Contrôler les signes vitaux (TA, FC, FR, saturation et T°) :
  • Chaque 5 min durant les 15 premières minutes
  • A la fin de la transfusion
• Surveiller le patient pour déceler les signes cliniques d’une éventuelle réaction : frissons, nausées, démangeaisons, éruption cutanée, dorsalgie basse, dyspnée d’apparition soudaine, rougeur, etc.
• Demander au patient de signaler, pendant et après la transfusion, tous les changements qu’il peut constater/ressentir: frissons, douleurs lombaires, céphalées, prurit, éruptions cutanées, etc.
• En cas de suspicion de réaction transfusionnelle : Voir recommandations de bonnes pratiques ci dessus

Retrait de la transfusion

• Mettre une paire de gants non stériles
• Clamper la tubulure à l’aide de la roulette
• Fermer le robinet, déconnecter la ligne de transfusion et la fermer avec un bouchon
• Retirer les gants
• Désinfecter l’extrémité de la voie avec une compresse imprégnée d’antiseptique alcoolique et maintenir la compresse sous la voie
• Rincer la voie avec :
  • 10ml de NaCl 0.9% si cathéter veineux périphérique
  • 2 x 10ml de NaCl 0.9% en rinçage pulsé si cathéter veineux central (CVC, CCI, PICC)
• Fermer le robinet et reprendre si nécessaire la perfusion stoppée avant la transfusion
• Compléter les rubriques requises du formulaire d’enregistrement transfusionnel
• Eliminer la poche et la tubulure de la transfusion terminée dans une poche kangourou A4 dans le container à déchets spéciaux médicaux (filière jaune).